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内分泌学主治医师考试辅导:少尿与无尿的病因

时间:2012-03-31 14:13来源:内科主治医师考试 作者:lengke 点击:
  

  1.肾前性 凡能导致循环功能障碍,有效血容量减少而使肾灌注不足、肾小球滤过率降低的疾病都可引起少尿。常见于:①脱水或休克;②心功能不全、重症肝病伴腹水形成期、肾病综合征或低白蛋白血症伴重度水肿形成时。

  2.肾性 凡肾实质性损害导致肾小球滤过膜损伤、肾小球毛细血管腔变窄或球-管平衡失调都将导致肾小球滤过率下降而引起少尿。常见于:①急、慢性肾功能衰竭;②急性肾小管坏死(可由于缺血性或肾前性少尿进展而来、中毒性);③肾皮质或髓质坏死;④急性间质性肾炎;⑤肾血管性疾病。

  3.肾后性 凡导致上尿路梗阻而使肾小球囊内压增高、尿液生成或引流受阻时都可能造成少尿无尿,甚至完全无尿。常见于:①尿路本身病变如炎症或瘢痕狭窄、结石、肿瘤、先天畸形以及脓栓凝血块等阻塞;②尿路外病变如肿瘤压迫、粘连(特发性腹膜后纤维增生症)。病变应为下尿路(如膀胱潴留、前列腺肥大、尿道狭窄)或两侧上尿路;但也有一侧梗阻病变同时引起对侧反射性功能改变而产生少尿、无尿的。

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