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肾病症状 血尿形成的不同原因

时间:2009-12-20 17:05来源:内科主治医师考试 作者:lengke 点击:
  

  血尿是肿瘤不容忽视的危险信号

  中老年人肉眼可见的血尿,首先应当想到尿路肿瘤,如膀胱肿瘤、肾肿瘤、肾盂和输尿管肿瘤、尿道肿瘤、男性前列腺肿瘤等。肉眼血尿是指排出的尿为鲜红或粉红的血色,有时甚至带有小的凝血块,肉眼可见的血尿中大约10%—15%是恶性肿瘤。

  随着年龄增长,患尿路恶性肿瘤时的肉眼血尿发生率增加,40岁以下的肉眼血尿中,1/10是恶性肿瘤;50—59岁则有1/4为癌;60—69岁有1/3以上是癌;70岁以上70%是癌。中老年人发生血尿必须认真对待。 肉眼血尿是膀胱癌最早和最普通的症状。血尿有两个明显特点,第一是无痛性,病人可以有明显的血尿,却无任何疼痛;第二是间歇发生血尿,肿瘤部位的血管破裂,出现溃疡、坏死,引起血管损伤发生血尿,出现凝血后而止血,再破坏后重复出血。因此,发生肉眼血尿,哪怕只有一次,也应详细检查。发生肉眼血尿应当检查尿中有无癌细胞,还要做膀胱镜,尿路造影等项检查,必要时可以做CT、核磁共振、B超等检查。

  警惕运动性血尿

  有些人在运动后,常感到身体非常疲劳,腿部肌肉酸痛发软,解小便时发现尿中带血,到医院详细检查后,没有发现什么病症,也没有尿频、尿急、尿痛现象。这种病在医学上称“运动性血尿”。

  人在运动时,全身肌肉和关节的血管扩张,血流需量猛增。为了满足这种需要,肾小球的血流量减少,氧气暂时供应不足,毛细血管壁上的细胞功能就不能充分发挥,细胞排列便发生改变,细胞间隙增大。原来只在血管内流动的红细胞,通过增大的细胞间隙滤到囊腔内,便发生血尿。有时健康人在运动后出现血尿,是运动过量的表现,这种血尿是属于非病理性的血尿。

  如果发生了运动性血尿也不要过于担心和惊慌,只要停止运动,休息几天,一般一周后即可逐渐消失而恢复正常,如果服用一些维生素K或C效果会更佳。预防“运动性血尿”关键在于运动时运动量应从小到大,循序渐进。在长期没有活动的情况下,不要突然进行过于剧烈的运动。

前列腺增生与尿血

  我们知道,增生的前列腺里的血管也可以增多,患者排尿用力过大,或者排尿后局部骤然减压,都容易导致增生前列腺内丰富的血管破裂,引起血尿。 另外,前列腺增生对尿道的压迫还可以合并泌尿道的其它病变,如尿道、膀胱的炎症,膀胱结石、膀胱憩室等等,这些病变也可以引起血尿。前列腺增生导致出血的治疗措施最根本的还是治愈前列腺增生症。

  女性血尿多由急性膀胱炎引起

  女性的尿道短,而且和阴道、肛门距离又很近,因此容易感染细菌,引发急性膀胱炎。女性尤其在工作忙碌时,没时间喝水,又常憋尿,更易发病。

  膀胱是一个血管相当丰富的器官,发生急性膀胱炎时,膀胱粘膜的微血管遭受破坏,因

  此大部分病人都会有血尿。轻者在擦拭时看到血丝,严重时会有大量鲜红的血尿,常常让病人惊慌不已。

  急性细菌性膀胱炎除了出现血尿外,病人还会有尿频,排尿困难,尿道灼热,及下腹、

  尿道口疼痛等现象。这种情况下,首先应该做的是大量饮水,这样可以很快地缓解症状。很多病人因为小便时灼热刺痛而不敢多喝水,这样反而会使病情加重。急性膀胱炎患者遵医嘱服用抗生素进行治疗,1周左右即可治愈。

  为避免急性膀胱炎,应做到不憋尿、多摄取水分、多吃水果,如西瓜;养成良好的卫生习惯,女性大小便后的擦拭一定要由前向后擦,勤洗澡,勤换内裤,保持外阴清洁;如果急性膀胱炎的发生和性行为有关,应养成事前多喝水,事后立刻小便的习惯;如果膀胱炎一直反复发生,表示病人膀胱粘膜对细菌抵抗力相当脆弱,须到医院就诊,接受医师的系统治疗。如果排除了膀胱异物或结石引起的血尿,可遵从医嘱服用3-6个月的抗生素,重建健康粘膜。

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