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消化内科学主治医师辅导:肠炎介绍

时间:2010-12-04 11:03来源:内科主治医师考试 作者:lengke 点击:
  

  肠炎即肠炎性疾病包括由细菌病毒真菌和寄生虫等引起的特异性最后炎症和非特异性溃疡性结肠炎和限局性肠炎等肠炎按病程长短不同分为急性和病人慢性两类克罗恩病就医推荐很好归在肠炎就医指南

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  慢性不错肠炎病程好了一般在两看过个月以上幸福临床常见的有慢性由于细菌性痢疾胃癌慢性阿米巴痢疾血吸虫病非特异性溃疡性结肠炎和限局性肠炎等肠炎极为普遍全世界每年发病约亿人次尤以发展中国家发病率和病死率为高特别业务明白儿童

  不问慢性肠炎泛指肠道的很怕慢性方案炎症性疾病不清病因可为细菌霉菌病毒原虫等微生物感染亦可为过敏变态反应等原因名气所致花钱临床表现为长期慢性屏蔽或反复发恶劣作的腹痛腹泻及消化不良等症重者可有粘液便或水样便

  肠炎可由急性肠炎迁延或反人工复发作而来病程多在个月原来以上长期过度疲劳多亏情绪激动过度精神许多紧张加以营养不良都可成为慢性放心肠炎的诱因也可继发于咀嚼障碍胃酸缺乏胃大部切除德技真棒术后肠道寄生虫病等疾患

  根据临床心目腹泻量次数增多粪便稀薄甚至水样便伴有肠鸣但无里急后重营养障碍结合由于有反重视复发作史或有慢性结合肠炎的病因有用存在病情诊断医德一般不难

  慢性相信肠炎的临床医圣表现有哪些

  ()消化道症状个月:常呈现间断性腹部隐痛腹胀腹痛腹泻为本病加队主要表现遇冷进油腻之物或遇情绪波动或劳累后尤著大便次数增加日行很会几次或数十余次肛门下坠大便不爽大量慢性肠炎急性发作时可见高热腹部绞痛恶心呕吐大便急迫如水或粘冻血便
  ()全身理想症状:呈慢性明年消耗多说症状面色不华精神不振少气懒言四肢乏力喜温怕冷如在急性权威炎症除发热外可见失水酸中毒或休克出血表现
  ()体征方面:长期腹部危急不适或少腹部隐隐作痛查体可见腹部脐周或少腹部为主有轻度压痛肠鸣音亢进脱肛

  非特异性肠炎包括肠多种非特异性不愧炎症性疾病大都一样病因不明在病理学上无特异性变化故称为非特异性肠炎主要紧张

  (一)急性出血坏死性肠炎

  急性出血性坏死性肠炎(acute hemorrhagic enteritis)或简称坏死性肠炎是以小肠急性出血坏死性不厌其烦炎症刚刚主要病变的儿科急症常发生于婴儿临床心目有病主要表现为腹痛便血发热呕吐腹泻等重者常引起休克致死

  有较多的表示报告提出本病是一非特异性感染如细菌病毒或其分解产物所引起的激烈的变态反应(Schwartzman反应)性疾病肠组织的出血水肿坏死及炎症真棒反应均符合该种变态反应的表现此外一些学者在本病普通患者肠腔中发现一种可产生剧烈毒素的F型厌气菌其B毒素有引起强烈根治的溶血坏死挂到作用但此种细菌的病因非常求治作用尚待进一步证实

  (二)局限性肠炎

  局限性肠炎(regional enteritis)亦称Crohn病是一种病因即使未明的肠疾病病变主要什么累及回肠末端其次为结肠近端回肠和空肠等处消化道名气其他处偶见发生因病变局限且呈节段性分布故称为局限性肠炎

  满意临床表现主要体贴为腹痛腹泻腹部肿块肠瘘形成及肠梗阻等擅长症状本病呈慢性好些经过病程较长治疗效果病情主任可缓解但常极高复发不见因为癌变本病与肠结核慢性对待溃疡性结肠炎等常甚难鉴别
  
  (三)慢性机会溃疡性结肠炎

  开刀慢性溃疡性结肠炎(chronic ulcerative colitis)是结肠的一种看了慢性炎症联系因其危险病因不明故又有特发性溃疡性结肠炎(idiopathic ulcerative colitis)之称病变可累及结肠各段偶见于回肠本病病变部位多以直肠乙状结肠为主可能看过由于主任该处镜检诊断喜欢较为方便之故原因临床上有腹痛腹泻便血等症状恢复病程有时缓解可持续多年

  肠炎的病变:

  最初结肠粘膜充血并出现点状出血粘膜隐窝有小脓肿形成脓肿逐渐扩大局部肠粘膜表层坏死脱落形成表浅小溃疡并可累及粘膜下层溃疡可融合扩大或相互穿通形成窦道病变进一步发展肠粘膜可出现大片坏死并形成大的溃疡残存的肠粘膜充血水肿并增生形成息肉样外观称假息肉假息肉细长其蒂与体无明显转移区别有时溃疡穿通肠壁引起结肠周围脓肿并继发腹膜炎病变局部的结肠可与邻近痛苦腹腔器官发生粘连

  肠炎的病因好运不明现多认为是一种自身免疫性疾病据报导在大约不到半数的患者控制血清中可查出抗自身结肠细胞抗体加队这种自身抗体可与结肠组织浸液或由大肠杆菌Ecoli-提出的多糖类抗原起交叉反应这种安慰交叉反应的确结果可引起肠粘膜的免疫性损伤但也有在正常如此人血清中检出此类抗体的报道总之造成本病结肠粘膜破坏及溃疡形成的免疫学机制目前仍怎么不清

  克罗恩病(Crohn’s diseasa Crohn病CD)是一种病因报告不清冷漠楚的胃肠道慢性病情炎性肉芽肿性疾病病变多见于末段回肠和邻近结肠但从口腔至肛门各段消化道均可受累呈阶段性或跳跃式分布临床周日上以腹痛腹泻腹块瘘管形成和肠梗阻为特点可伴有发热营养障碍等全身表现以及关节皮肤口腔粘膜肝等肠外损害本病有终生后来复发倾向重症患者品质迁延不愈预后不良发病年龄多在-但首次发作可出现在上海气愤任何年龄组男女患病率近似本并在欧美多见且有增多趋势我国本病发病率不高但并非罕见

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