肱骨髁上骨折(supracondylarfractureofthehumerus)肱骨骨干轴线与肱骨髁轴线之间有30~50°前倾角,是肱骨髁上骨折的解剖基础。肱骨髁上骨折多发生于10岁以下儿童,必须纠正桡侧或尺侧移位,以防肘内外翻畸形。
(一)伸直型肱骨髁上骨折:多由间接暴力引起。典型骨折移位为近折端向前下移位,远折端向后上移位,骨折线呈由后上斜向前下的斜形骨折。在肱骨髁内、前有肱动脉、正中神经经过,所以伸直型肱骨髁上骨折近折端可压迫或刺破肱动脉,加之损伤后组织反应,局部肿胀严重,均会影响远端肢体血液循环,导致前臂骨筋膜室综合征。
(二)屈曲型肱骨髁上骨折:多由间接暴力引起。典型骨折移位为近折端向后下移位,远折端向前上移位,骨折线呈由前上斜向后下的斜形骨折。近折端刺破皮肤成开放骨折,但少有合并神经血管损伤。