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骨外科学主治医师考试辅导 伸直型骨折

时间:2011-11-21 13:45来源:外科主治医师考试 作者:lengke 点击:
  

  伸直型骨折(Colles骨折)腕关节于背伸位、手掌着地、前臂旋前时受伤,致桡骨远端掌侧皮质骨折裂,背侧皮质嵌插。

  1.临床表现:①远段向背侧移位倾斜致桡骨关节面向背侧,侧面看呈“餐叉样”畸形。远段向桡侧移位并向桡侧倾斜;②近段凸向掌侧使掌侧弧形弯曲消失;近段皮质骨插向远端松质骨,使桡骨变短,桡骨茎突上移,桡骨关节面的掌尺倾角减小或消失,甚至反倾向背桡侧;③桡尺关节半脱位并三角纤维撕裂;④中指轴线与桡骨轴线不在同一平面,呈“枪刺”畸形。

  2.治疗:①手法复位外固定(主要):麻醉、仰卧位、牵引、复位、超腕小夹板或石膏固定4~6w.②手术:严重粉碎骨折移位明显,桡骨下端关节面破坏;手法复位失败或复位成功而外固定不能维持复位。

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