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　　股骨颈骨折的治疗

　　很多患者问起笔者关于股骨颈骨折的治疗问题，笔者搜集了相关的资料，对股骨颈骨折的治疗给出详细的说明。下面大家和我一起看一下吧。

　　1、关于股骨颈骨折的治疗要注意：治疗时机早期治疗有利于尽快恢复骨折后血管受压或痉挛。股骨颈骨折手术原则上不超过2周。骨折复位正确良好的复位是骨愈合重要的条件。牵引患肢，同时在大腿根部加反牵引，待肢体原长度恢复后，行内旋外展复位。

　　内固定目前内固定器材主要四类：

　　①单钉类：三翼钉为代表，三刃钉内固定为众所熟习的传统疗法。这种单根钉在骨的力学效能上不能持久，另外，此钉也不适于青少年及颈部粉碎性骨折者。

　　②多钉固定类：包括针、三角针和多根螺纹钉。此类固定对骨的损伤较小，运用多钉的布局在生物力学上的上风，疗效较好，缺陷是钉退出后骨不愈合。

　　③滑移式钉板固定装置类：此种内固定器材优点是能使骨折片稳固地嵌紧，有助于早期负重。但操纵难度和手术创伤大。

　　④加压内固定类：所用的内固定钉带有螺纹，如交叉，带螺纹骨圆针及弹簧加压等。

　　2、治疗方法选择新奇股骨颈骨折的治疗主要依据骨折部位考虑其治疗方法。

　　①股骨颈基底骨折：不完全骨折及外展嵌插骨折，可采纳皮肤牵引或骨牵引。

　　②股骨颈中段骨折：可行单钉、多针或加压内固定。

　　③股骨颈头下型骨折：此类愈合困难，常发生坏死，对65岁以上老年人多施行人工关节置换。对此年龄以下者，宜选择多枚针或加压钉内固定。

　　④儿童股骨颈骨折：儿童股骨颈的主要血供来自髓内动脉。用4枚2mm克氏针，经皮穿针内固定，损伤较少，术后髋人字石膏固定12周。并紧密观测有无股骨头坏死发生。

　　⑤股方肌蒂骨瓣移植术：术前先行胫骨结节骨牵引1周，以松解挛缩的髋周肌肉和矫正骨折移位。手术暴露股骨颈和股骨头，将骨折复位，沿股骨颈长轴凿一骨槽，将带股方肌蒂的骨瓣嵌插在股骨颈的骨槽内，在股骨大粗隆以下的股骨外侧，直视下插入加压钉或多枚针固定。

　　⑥带旋髂深血管蒂的髂骨瓣转位移植治疗股骨颈骨折：可用于青壮年新奇股骨颈骨折。

　　手术显露股动脉，直截在腹股沟韧带下找寻旋髂深血管。以此血管束为中心，设计取6.0cm×1.5cm×1.5cm全层骨块，用盐水纱布包绕骨块待用。

　　人工股骨头置换术：对年龄超过65～70岁以上新奇股骨颈头下或粉碎性骨折有移位者，陈旧性骨折不愈合或股骨头已坏死而髋臼无骨关节炎者，可行人工股骨头置换手术。

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