几千年来,祖国医学为我国广大人民的健康做出了不可么磨灭的贡献,特别是中医对骨折的手法复位治疗更是独树一帜,解除了患者的病痛,保存了劳动力。近年来随着现代医学的发展,内固定材料组织相容性的逐步提高。手术治疗骨折逐渐占了主导地位,而且手术适应症有逐步扩大的趋势,片面追求解剖复位和牢固内固定。 手法正骨以“痛苦小、康复快、花钱少”著称,不仅给广大人民群众带来身体的康复,更实现了当今惠民医疗的很多目标。
手法正骨,治疗方法独特,疗效显著深受百姓的认同。经过中西医结合的探索,前辈们总结出了四条骨折治疗原则,即固定与活动相结合(动静结合);骨与软组织并重(筋骨并重);局部与全身治疗兼固(内外兼固);医疗措施与病人的主观能动性密切配合(医患合作)。
骨折急救处理注意要点
现代的医务人员掌握手法正骨有其得天独厚的优势。一方面努力学习和继承祖国医学手法整复骨折的技术,一方面熟练掌握现代医学的人体解剖知识,熟练掌握骨与骨,骨与周围软组织之间的正常比邻关系。手法正骨时俨然一副解剖图谱了然于胸。正如医宗金鉴所说“故必素知其体相,识其部位,一旦临证,机触于外,巧生于内,手随心转,法从手出。”通过手法复位,小夹板固定,内服中药,外用膏药治疗骨折,兼固了骨与软组织、兼固了复位固定和功能锻炼,保护了局部软组织和人体对骨折愈合的作用。收到了设备少、手法愈合快、功能好、并发症少、费用省的效果。
手术费用高昂,给患者家庭及社会带来沉重的经济负担。 费用低是手法正骨的一大优势。以下肢骨折为例,在同一所三级甲等医院,手法正骨仅需150元。手术正骨则包括手术费1000元、麻醉费300元,敷料费200元。术中电刀、电钻、自动止血带的使用、监护、吸氧及术中用药约500元。内固定材料约3000元还有术后预防应用抗生素。即使手法正骨后为了对病人进行得当的护理、骨折部位及时的调整也将病人收住院。并应用促进骨折愈合药物的情况下,手术正骨与手法正骨费用的差价也在8000元左右。但令人不解的是,手术病人及家属对医生感恩戴德,有的甚至请客送礼。手法正骨后的病人,当得知要交150元治疗费时却会瞪大双眼夸张地说:吃人啊,动一下就收一百多块钱 ,这是什么医院,你是什么大夫!殊不知,这小小的一个简单的手法包含了多少实践经验与知识积累,又为患者省了多少医疗费用!
实践证明,手术治疗骨折除了费用高昂外,其并发症也很多,都可严重影响骨折愈合和功能恢复。
手术会损伤骨外膜和周围软组织,影响局部血液供应,影响骨折愈合。我们都知道一句俗语:伤筋动骨一百天。但回过头来看一下手术病人骨折愈合情况,就会发现骨折愈合时间远不止一百天。为什么呢?
原来骨折愈合有赖于骨折部组织的再生,骨折部组织再生力的强弱与局部血液供应的优劣有关。骨折时,周围软组织已有不同程度的损伤。采用手法正骨时,骨折部仍保留创伤后原由的血液供应。采用手术治疗时,因须切开周围的软组织和剥离骨外膜,势必进一步破坏骨折局部的血液供应,若在手术中破坏了滋养动脉,将更为广泛地破坏骨折部的血液供应,骨折段将发生大范围的缺血性坏死。骨折愈合时间延长,甚至发生骨折不愈合。
现代的金属内固定物虽然对人体有较好的生物相容性,仍会发生排异反应。影响内固定物的物理性能,可使内固定物弯曲和折断,发生骨折再移位、不愈合等。
内固定术之所以能发展,与自然科学和工业的发展是分不开的。内固定术早在上世纪前已经开始。但由于当前所用材料与人体组织的相容性较差。机械强度不足,设计和加工工艺不够完善,以及无菌技术概念和手术器械设备不完善等原因,未能推广应用。近年来,由于冶金术的发展,内固定物的强度及组织相容性得到极大提高。但通过大量的临床观察,病人对内固定物的排异反应仍占相当的比例。病人术后不明原因高热不退,骨折处骨膜反应增强,出现钉痕。局部皮肤色素沉着。甚至局部破溃,流出无菌分泌物。不得不早期取出内固定物,使内固定术失败。