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骨外科学 桡骨头半脱位

时间:2010-08-06 10:39来源:外科主治医师考试 作者:lengke 点击:
  

  桡骨头半脱位是骨外主治医师考试中比较重要的知识点,桡骨头半脱位的复习资料整理如下,请参考:

  桡骨头半脱位是小儿多见的日常损伤,俗称牵拉肘。多发生在5岁以内,以2-3岁最常见。小儿的桡骨头未发育好,桡骨环状关韧带仅为一片薄弱的纤维膜,前臂被提拉时,桡骨头向远端滑动,回复原位时,环状韧带的上半部来不及退缩,被卡压在肱桡关节内,形成桡骨头半脱位。随着桡骨头和环状韧带的发育完善,不会再发生桡骨头半脱位。

  (一)临床表现与诊断

  上肢被牵拉病史,患儿受伤后,因疼痛而哭闹,并且不让触动患部,不肯使用患肢,特别是举起前臂。检查发现前臂多呈旋前位,略屈曲;桡骨头处可有压痛,但无肿胀和畸形;肘关节活动受限,如能合作,可发现旋后受限明显。X线检查无阳性发现。

  诊断主要依靠牵拉病史、症状和体征。无牵拉病史,一般不考虑桡骨头半脱位。

  (二)治疗

  手法复位多能成功。多采用旋转法,复位成功时常能感到轻微的弹响,而且疼痛消除,患儿能停止哭闹,并可抬起前臂用手持物。有时桡骨头半脱位时间长,复位后症状并不能立刻消除,需观察一段时间后才能明确复位是否成功。复位后不必固定,但不可再暴力牵拉。

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