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肠梗阻的手术治疗

时间:2009-10-27 20:41来源:外科主治医师考试 作者:lengke 点击:
  

  肠梗阻的手术治疗主要包括以下内容:

  适应证:各种绞窄性肠梗阻;肿瘤和先天性畸形引起的肠梗阻;非手术治疗无效者。

  方法:根据病因、性质、部位及全身情况选择不同的手术。①解除梗阻病因:有粘连松解;肠套叠或肠扭转复位;肠切开取异物等;②肠切除肠吻合术:用于肠管肿瘤、炎性肠狭窄、肠壁坏死等。肠绞窄的判断:肠壁已呈黑色并塌陷;肠壁失去张力,无蠕动,肠管扩大,对刺激无收缩反应;相应的肠系膜终末小动脉无搏动,说明肠管已无生机;③短路手术:做梗阻近端与远端肠袢侧侧吻合术。适用于梗阻原因不能简单解除,或不能切除者。如肿瘤广泛浸润、肠粘连成团与周围重要组织愈着者;④肠造口或肠外置术:适用于全身情况差不允许做复杂手术,又伴急性结、直肠梗阻者,可待以后二期手术治疗原发病。这些方法的目的是解除梗阻,使肠道通畅。另理可根据情况做腹腔引流,有腹腔内严重感染时(如绞窄性肠梗阻)均应引流。

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