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泌尿外科学主治医师辅导:尿道创伤的诊断

时间:2012-06-13 14:25来源:外科主治医师考试 作者:lengke 点击:
  

  (一)外伤史:骑跨伤造成球部尿道损伤。骨盆骨折常造成膜部尿道损伤。

  (二)临床表现:

  1.休克:球部尿道损伤一般不伴有休克。膜部尿道创伤因伴有骨盆骨折,出血量较多,约半数伤员出现休克。接诊时要注意生命体征的观察。

  2.尿道流血:伤后由尿道外口流出鲜血,与排尿无关。膜部尿道或完全断裂的创伤经尿道外口出血机会少。

  3.排尿障碍:由于疼痛和括约肌痉挛,出现膀胱胀感和欲尿感,不能排出尿液。接诊时不可强令伤员解尿,以免导致或加重尿外渗。

 骑跨伤所致尿道球部创伤

图6-7 骑跨伤所致尿道球部创伤 

骨盆骨折所致的尿道膜部创伤

图6-8 骨盆骨折所致的尿道膜部创伤

  4.尿外渗:球部尿道创伤其血肿和外渗尿的部位均在会阴部,可漫延至阴囊及阴茎或至下腹壁,但不向股部延伸(图6-9)。膜部尿道创伤则其范围均在尿生殖膈以上膀胱周围(图6-10)。肛指检查可发现直肠前壁饱满,有波动感。若为完全断裂伤,前列腺可浮动或移位(图6-11)。

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