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小儿外科学主治医师辅导:小儿急性阑尾炎的病因和病理类型

时间:2010-10-26 16:01来源:外科主治医师考试 作者:lengke 点击:
  

  一.急性阑尾炎的病因

  1.最常见的原因:阑尾管腔阻塞。阻塞原因最常见的是淋巴滤泡的明显增生。还有粪石梗阻。

  2.细菌入侵:多为革兰阴性杆菌及厌氧菌。

  二.病理类型(表格记忆)

  

名称 腹痛* 病理表现
急性单纯性阑尾炎 轻度隐痛 病变多限于粘膜层和粘膜下层。
  各层水肿及中性粒细胞浸润
  粘膜表面有小溃疡和出血点。
急性化脓性阑尾炎 阵发性胀痛和剧痛 溃疡深达肌层和浆膜层。
  管壁各层小脓肿形成。
  表面有脓性渗出物。
急性坏疽性阑尾炎伴阑尾穿孔 1.持续性剧烈腹痛。
  2.穿孔后,压力骤减,腹痛暂时减轻,出现腹膜炎后,又加剧。
阑尾管壁全层坏死或部分坏死。
  呈紫黑色或黑色,
  可发生穿孔,穿孔部位:阑尾根部和尖端。
阑尾周围脓肿 存在
  不剧烈
大网膜移至右下腹,
  将阑尾包裹并形成粘连。

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