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临床药理学 尼群地平药物

时间:2011-04-11 23:10来源:药学职称考试 作者:lengke 点击:
  

  尼群地平药物简介主要包括以下几个方面:

  【分子式成分】 化学名:2,6-二甲基-4-(3-硝基苯基)-1,4-二氢-3,5-吡啶二甲酸甲乙酯。分子式:c18h20n2o6.分子量:360.37。

  【药理毒理】 本品为选择性作用于血管平滑肌的钙离子拮抗剂,它对血管的亲和力比对心肌大,对冠状动脉的选择作用更强。能降低心肌耗氧量,对缺血性心肌有保护作用。可降低总外周阻力,使血压下降。

  【药动学】 口服吸收良好,pb90%,约30min收缩压开始下降,60min舒张压开始下降,tmax约1.5h,1~2h作用最大,可持续6~8h.约70%经肾排泄。t1/2约2h.肝病患者血药浓度和消除半衰期增加。

  【适应证】 高血压。

  【不良反应】 头痛、头晕、面红、恶心、低血压、心绞痛发作。偶见下肢水肿。

  【相互作用】

  1.b-受体阻滞剂绝大多数患者合用此药可加强降压作用,并可减轻本品降压后发生的心动过速;然而,个别患者有可能诱发和加重体循环低血压、心力衰竭和心绞痛。

  2.血管紧张素转换酶抑制剂合用耐受性较好,降压作用加强。

  3.长效硝酸盐类合用有较好的耐受性,但尚缺乏评价这种合用控制心绞痛的有效性文献。

  4.洋地黄部分研究提示服用此药,能够增加合用的地高辛血浆浓度,平均增加45%,部分研究认为不增加地高辛血浆浓度和毒性。提示我们在初次使用、调整剂量或停用尼群地平时应监测地高辛的血药浓度,以防地高辛过量或不足。

  5.双香豆类抗凝药尚无报告表明合用尼群地平能够增加香豆类抗凝药物的凝血酶元时间。目前,还不能肯定他们之间的相互作用。

  6.西米替丁由于西米替丁可介导抑制肝脏细胞色素p450酶,使尼群地平的首过效应发生改变,建议对正在服用西米替丁治疗的患者合用尼群地平时,注意药物剂量的调整。

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