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2012年主管药师辅导:处方差错预防及处理

时间:2012-04-03 11:17来源:药学职称考试 作者:lengke 点击:
  

处方差错的预防与处理

 

1.处方差错的性质

1)处方差错的内容包括①药品名称出现差错;②药品调剂或剂量差错;③药品与适应症不符;④剂型或给药途径差错;⑤给药时间差错;⑥疗程差错;⑦药物配伍有禁忌;⑧药品标识差错如贴错标签、错写药袋及其他。

2)处方差错的类别包括①客观环境或条件可能引起的差错(差错未发生);②发生差错但未发给患者(内部核对控制);③发给患者但未造成伤害;④需要监测差错对患者的后果,并根据后果判断是否需要采取预防或减少伤害;⑤差错造成患者暂时性伤害;⑥差错对患者的伤害可导致患者住院或延长患者住院时间;⑦差错导致患者永久性伤害;⑧差错导致患者生命垂危;⑨差错导致患者死亡。

2.处方差错出现的原因

引起处方差错的因素有①调配工作时精神不集中或业务不熟练;②选择药品错误;③处方辩认不清;④缩写不规范;⑤药品名称相似;⑥药品外观相似;⑦分装;⑧稀释;⑨标签;⑩其他。

3.防范措施

3.1正确摆放药品是一个重要的防范措施。

3.2配方

(1)配方前先读懂处方上所有药品的名称、规格和数量,有疑问时不要凭空猜测,可咨询上级药师或电话联系处方医师。

(2)配齐一张处方的药品后再取下一张处方,以免发生混淆。

(3)贴服药标签时再次与处方逐一核对。

(4)如果核对人发现调配错误,应将药品退回配方人,并提醒配方人注意。

3.3发药

(1)确认患者的身份,以确保药品发给相应的患者。

(2)对照处方逐一向患者交代每种药的使用方法,可帮助发现并纠正配方及发药差错。

(3)对理解服药标签有困难的患者或老年人,需耐心仔细地说明用法并辅以服药标签。

(4)在咨询服务中确认患者/家属已了解用药方法。

4.对差错的应对措施和处理原则

 

所有调配差错必须及时向部门负责人报告,进行登记,明确责任,并由部门负责人向药房主任报告,及时与患者的家属联系更正错误,并致歉(如发生严重的不良反应或事故,应及时通报医院主管领导并采取相应措施)。部门负责人应调查差错产生的经过、原因、责任人,分析出现差错危害的程度和处理结果。

差错的处理应遵循下列步骤:

4.1建立本单位的差错处理预案。

4.2当患者或护士反映药品差错时,须立即核对相关的处方和药品;如果是发错了药品或错发了患者,药师应立即按照本单位的差错处理预案迅速处理并上报部门负责人。

4.3根据差错后果的严重程度,分别采取救助措施,如请相关医师帮助救治、到病房或患者家中更换、致歉、随访、取得谅解。

4.4若遇到患者自己用药不当、请求帮助,应积极提供救助指导,并提供用药教育。

4.5认真总结经验,对引起差错的环节进行改进,订出防止再次发生的措施。

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