头痛是人类所患疾病当中最常见的症状之一。
每个人在一生中，几乎都有过头痛的体验。对于头痛，西医尚无特效办法，只是对症治疗，针对患者情况采取止痛、镇静等方法来缓解症状。
头痛的症状表现多种多样，有持续性的头部钝痛、胀痛、闷痛等，有的病人自诉为头部有“紧箍”感。病位多在两颞侧、后枕部、头顶部或全头部。
头痛时间长短不一，有的病人可有长年累月的持续性头痛，有些病人的症状甚至可追溯至10-20年前。激动、生气、受风寒、失眠、焦虑或忧郁等因素常使头痛加剧。
头痛患者多为功能性疾病，在临床上，如果做一些诸如CT等特诊检查，多数病人的脑CT、磁共振、脑电图、脑彩超、脑脊液等都是正常的。部分病人在做脑彩超检查时会有脑供血不足的现象，但这些多是短暂性或可逆性的，是由于头颈部肌肉痉挛压迫血管造成的一过性现象。症状缓解后这种供血不足的现象会自动改善。由于临床上多方面检查都是正常的，因此不少医生认为，多数病人存在心理问题，如抑郁、焦虑、人际关系障碍、强迫或癔病等，并且认为只要找到导致头痛的精神心理因素，加以心理治疗或心理指导，结合神经肌肉放松训练等，可以治好。笔者认为这种说法值得商榷。
生命空间学说认为，头痛的原因，主要是由于脑部缺血缺氧所导致。脑部的缺血缺氧，基本又存在两种原因：
一、到达脑部的供血不足；
二、脑部血液循环回流受阻。
很多原因都可以导致上述这两种结果。
内因
如果患者使用脑力过度，导致脑供血相对不足，临床上很常见。病人一旦劳累过度、精神紧张、休息不好之后，会出现头痛或头痛加重。这类的病人当中，多数患者本来就有脑部相对供血不足的情况，一旦用脑过度，必然会加重供血相对不足的状态，引起脑部缺氧，导致头痛的出现。这类的患者除进行相关的治疗之外，还需要注意适度休息。有部分患者如果正常休息，头痛会自然消失。
身体整体的气血虚损，也会导致脑部血供不足，并产生头痛症状。这种头痛一般会伴有眩晕等症状。如果休息好或随着整体体质的改善，会自然好转。在治疗这类病人时，除注意到头痛之外，还必须对整体体质进行调补。
气血运行失常也会导致头痛。例如高血压的患者就是如此，中医理论认为，一部分高血压患者，与肝阳上亢有关，这种体质的患者，会使脑部出现相对充血的状态，血液循环的回流会受到较大的阻力。因此高血压患者的头痛，往往是胀痛或搏动性头痛。此类的患者，还有一个征象，就是面部也同时会出现充血发红等现象，因此，平抑肝阳，引血下行是正确的治疗方法。
外因
风寒，是最容易影响头部供血的常见原因之一。中医学认为，风寒一般易侵犯人体的上焦部位。人受风寒之后，会出现风寒“束表”现象，使得头颈部位的肌肉皮肤收缩拘紧，肌肉等组织间的空间变得狭窄，一方面可以使颈背部位的肌肉空间受以压迫影响脑部血液供应；另一方面，紧张的肌肉组织，可以使颈椎的生理弯曲发生改变，也会影响到脑部的供血。一旦脑部的供血受到影响，便可导致脑部相对缺氧状态，出现头痛症状。
颈部的异常，也是导致头痛的重要原因之一。颈部的异常不仅仅是颈椎本身的异常，也包括颈部的软组织异常。如果颈部的软组织由于劳损、外伤、姿势不当等因素使肌肉的空间狭窄，都可以导致脑供血的不足，使血液循环回流阻力增大。
头痛的辨证施治
一般情况下，中医辨证分型可根据病人的整体情况分析病情，然后再对症施治。例如有风邪入脑型头痛，治疗时应当疏风止痛；有瘀阻脑络型头痛，应活血化瘀；有肝经风火型头痛，当清肝熄风以止痛；有肝阳上亢型头痛，治以平肝潜阳，滋水涵木；有痰浊上蒙型头痛，治应豁痰开窍；还有精血不足型头痛，应该填精益髓，补气益血等等。
也有医生在临床治疗时会采取不同角度的辨证方法，如根据头痛部位所属经络不同，来进行诊断治疗。
阳明头痛会表现为前额连接眉棱骨疼痛，头痛像要裂开一样，眼睛红赤，潮热自汗，舌苔黄燥，脉大有力；
少阳头痛时头两侧连耳根、发际作痛，或偏头痛，伴有忽冷忽热，寒热往来，胸胁苦满，口苦目眩；
太阳头痛多在后头部疼痛，连及项背部，发热恶风寒，脉浮等；
厥阴头痛主要痛在头顶部，牵及头角，自我感觉有气逆感，或欲吐而不得吐，或吐涎沫等。
根据这些部位不同，用药也要有所区别才能起到良好的治疗作用。除在用药时需要辨证施治，治法各异之外，如果用针刺来治疗头痛，其取穴位置也大不相同。如太阳头痛应疏通太阳经脉，穴取天柱、后溪、昆仑、玉枕、束骨等；阳明头痛应疏通阳明经脉，穴取上星、阳白、印堂、攒竹、合谷、解溪等；少阳头痛应疏通少阳经脉，穴位选取风池、率谷、外关、侠溪、阳陵泉；厥阴头痛应疏通厥阴经脉，穴位选取百会、四神聪、太冲、肝俞、前顶等等。
笔者在临床治疗头痛时，往往通过对空间调控入手，来改善脑部的供血。
如与风寒相关的疼痛，通过祛除风寒以恢复被风寒束缚的空间；如果与颈椎相关的疼痛，治疗颈椎以改善受压迫的空间；如果是虚损或气血运行障碍导致的空间失常，就通过改善这些因素以恢复失常的空间。
通过对空间的恢复，最终达到改善脑部供血的目的，治愈疾病。
湘公网安备 43012102000043号