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中药炮制学

中药炮制的目的

　　中药炮制的目的
　　1.降低或消除药物的毒性或副作用
　　2.改变或缓和药性
　　3.增强药物疗效
　　4.改变或增强药物的作用趋向
　　5.改变药物作用的部位或增强对某部位的作用
　　6.便于调剂和制剂
　　7.洁净药物，利于贮存保管
　　8.矫嗅矫味，利于服用
　　保证用药的安全（无毒副作用、无变质药物）、有效（纯净、增加成分溶出、调整药性、扩大药用范围）、方便（贮存、调剂、制剂、服用方便）

　　要点 结合具体药物认识炮制的目的
　　1.降低或消除药物的毒性或副作用
　　有的药物虽有较好的疗效，但因毒性或副作用较大，临床应用能影响人的安危，通过炮制，可以降低其毒性或副作用。
　　①净制降低毒性：如蕲蛇去头；以达到保证临床用药安全的目的。
　　②炮炙降低毒性：如剧毒的川乌（草乌）、附子，炮制后可使剧毒的乌头碱水解或分解成毒性低的乌头次碱和乌头原碱而降低毒性，且不影响其强心、解热、镇痛、镇静等作用；
　　苍耳子、蓖麻子等有毒中药，经过加热炮制后，其中所含毒性蛋白因受热变性而达到降低毒性的目的。
　　③消除副作用：如柏子仁去油制霜，消除其滑肠通便的副作用，用于失眠、心神不安而又大便稀溏的病人。
　　2.改变或缓和药性
　　性和味偏盛的药物，在临床应用时，会带来副作用。如过寒伤阳，过热伤阴，过苦伤胃耗液，过甘生湿助满，过辛损津耗气，过咸助痰湿等。
　　如生甘草性味甘凉，长于清热解毒、清肺化痰，经蜜炙为炙甘草后，性味转为甘温，善于补脾益气、缓急止痛，可见甘草经炮制后，其药性由凉转温，功能由清转补，改变了原有的药性。
　　又如麻黄生用，辛散解表作用较强，经蜜制后，具辛散解表作用的挥发油减少，辛散作用缓和，加之蜂蜜的协同作用，使止咳平喘作用增强。
　　再如黄连生用过于苦寒，易伤脾胃，经姜炙后，不仅缓和其苦寒之性，而且还增强和胃止呕作用。
　　3.增强药物疗效
　　一般来说，炮制提高中药疗效方法有：
　　①增加溶出、提高疗效
　　②辅料协同、增强疗效
　　③制备新药、扩大疗效
　　④减少损失、保存疗效
　　其他等几种。
　　如果实种子类药物，炒制后表皮爆裂，有效成分易于溶出；动物药鳖甲砂烫醋淬后，其蛋白质溶出率大大高出生品；矿物药煅制，质变酥脆，易于煎出有效成分。故“逢子必炒”，“逢石必捣”。
　　延胡索醋炙后，其所含的难溶于水的游离生物碱延胡索乙素变成能溶于水的生物碱盐，大大提高了其镇痛效果。
　　黄芩用蒸法处理后，可破坏黄芩苷分解酶，从而利于黄芩苷的保存，使其入药后发挥治疗作用。“杀酶保苷”
　　再如血余、棕榈等，生品不作药用，经制成炭药后，则为止血散瘀之良药；黑豆生用滋补肝肾、养血祛风、解毒，经干馏制成黑豆馏油，则主要外用，以消炎、抗菌、收敛见长，使黑豆一药多用。
　　4.改变或增强药物作用的趋向
　　中医对药物作用的趋向以升、降、浮、沉来表示。中药通过炮制，可以改变其作用趋向。如莱菔子，辛甘平，偏温，作用升浮。古人认为，该药能升能降。生莱菔子，升多于降，用于涌吐风痰；炒莱菔子，降多于升，用于降气化痰，消食除胀。（生升熟降）
　　5.改变药物作用的部位或增强对某部位的作用
　　中医对于疾病的部位通常以经络脏腑来归纳，通过炮制可引药入经，改变药物作用部位。柴胡、香附等经醋制后有助于引药入肝，更有效地治疗肝经疾病。小茴香、益智仁、橘核等经过盐制后，有助于引药入肾，更好地发挥治疗肾经疾病的作用。
　　醋制入肝经、蜜制入脾经、盐制入肾经
　　6.便于制剂和调剂
　　来源于植物类根、茎、藤、木、花、果、叶、草等的中药材，经水制软化，切制成一定规格的片、丝、段、块后，既便于制剂及调剂配方，又利于提高药物的生物利用度。
　　质地坚硬的矿物类、甲壳类及动物化石类药材很难粉碎，不便制剂和调剂，在短时间内也不易煎出其药效成分，因此必须经过加热等处理，使之质地酥脆而便于粉碎、便于煎出。如砂烫醋淬鳖甲，砂烫马钱子，蛤粉烫阿胶，火煅醋淬岛然铜、代赭石等。
　　7.洁净药物，利于贮藏保管
　　①净制，除去杂质及非药用部位。中药在采收、仓贮、运输过程中常混有泥沙杂质，并有残留的非药用部位和霉败品，因此必须经过严格的分离和洗刷，使其达到所规定的纯净度，以保证临床用药的卫生和剂量的准确。
　　例如根类药物的芦头（根上部之根茎部分）、皮类药材的粗皮（栓皮）、昆虫类药物的头足翅等常应除净。有的虽是同一种植物，但由于部位不同，其作用也不同，故须分别入药，如麻黄的根与茎。
　　②干燥、杀酶保苷，利于贮藏。药物经过炒制、烘烤等加热炮制处理，可达到除去水分、杀灭虫害和微生物的作用，使药物在贮存期中不致因霉败或虫害而影响疗效。如桑螵蛸经蒸制可以杀死虫卵利于贮藏而保存药效；含苷类成分的药物黄芩、苦杏仁等，经蒸制可起杀酶保苷作用。
　　8.矫臭矫味，利于服用
　　动物类药物（如紫河车、蕲蛇），树脂类药物（如乳香、没药）或其他有特殊不快气味的药物，往往为病人所厌恶，难以口服，或服后有恶心、呕吐等不良反应。为了利于服用，常将此类药物采用漂洗、麸炒、酒制、醋制、蜜制等方法处理以达到矫臭、矫味的效果。
　　练习题
　　最佳选择题
　　1.对含生物碱的药物，常选择何种辅料进行炮制以提高溶出率（　）
　　A.食醋
　　B.盐水
　　C.米泔水
　　D.蜂蜜
　　E.姜汁

　　[答疑编号2366301101]

　　【答案】A
　　【解析】考察炮制对化学成分生物碱的影响。生物碱可与食醋发生酸碱反应生成盐而溶于水，从而提高溶出率。
　　2.山楂炮制可缓和刺激性的原因是（　）
　　A.挥发油的组成发生改变
　　B.生物碱含量降低
　　C.油脂含量降低
　　D.挥发油含量降低
　　E.有机酸含量降低

　　 [答疑编号2366301102]

　　【答案】E
　　【解析】考察山楂炮制缓和药性的机理。山楂中主要的刺激性成分为有机酸，炮制可降低有机酸的含量。