2017妇产科主治医师考试练习试题：第十一章
A1
1.妊娠滋养细胞肿瘤不包括 d 低
A.侵蚀性葡萄胎 B.绒癌 C.胎盘部位滋养细胞肿瘤 D.葡萄胎 E.上皮样滋养细胞肿瘤
2.部分性葡萄胎与下述因素无关 d低
A.营养 B.地域 C.经济 D.年龄 E.遗传
3. 部分性葡萄胎的染色体核型常是 c中
A.五倍体 B.四倍体 C.三倍体 D.二倍体 E.单倍双体
4. 葡萄胎重要病理特征是 c中
A.绒毛间质水肿B.绒毛构型完好 C.滋养细胞增生 D.黄素化囊肿 E.胎源性血管消失
5.完全性葡萄胎的典型症状为 e中
A.子宫变软 B.子宫异常增大 C.腹痛 D.停经后阴道流血 E.以上全是
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6. 葡萄胎完全排空后几个月HCG持续阳性称为持续性葡萄胎 c中
A.5个月 B.4个月 C.3个月 D.2个月 E.1个月
7. 葡萄胎最终诊断依据是 a
a.组织学 b.细胞学 c.血清β—Hgg d.B超 e.彩超血流信号
8.葡萄胎随访期间应严格避孕 b中
a.5年 B.1年 C.2年 D.3年 E.4年
9.绒癌不可直接发生于 c中
A.流产后一年 B.宫外孕后两年 C.葡萄胎后3个月 D.侵蚀性葡萄胎后六个月 E.足月妊娠分娩后10年
10.属于绒毛膜癌的特有病理特征 a 中
A.滋养细胞增生见不到绒毛结构 B.绒毛间质水肿 C.绒毛血管消失 D.细胞/合体滋养细胞增生 E.水肿绒毛可见少量血管，但无有核红细胞
11.绒毛膜癌最常见的转移部位是 b中
A.肾 B.肺 C.脑 D.消化道 E.阴道
12. 绒毛膜癌最常见的死亡原因是 e中
A.肝转移 B.肾转移 C.肺转移 D.阴道转移 E.脑转移
13. 绒毛膜癌的治疗，哪项是最恰当的 d
A.单纯中药治疗 B.单纯切除子宫 C.免疫疗法 D.以化疗为主的综合治疗 E.广泛性全子宫切除术加盆腔淋巴结清除术
14.化疗对下述哪种肿瘤疗效最好 a中
A.绒毛膜癌 B.内胚窦瘤 C.子宫颈癌 D.子宫内膜癌 E.卵巢上皮癌
15.葡萄胎，侵蚀性葡萄胎的鉴别点是 c中
A.有无黄素囊肿 B.阴道流血量多少 C.阴道有无转移灶 D.子宫增大的速度 E.尿妊娠试验稀释倍数
16.确诊侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌主要取决于 e中
A.hCG水平的高低 B.有无黄素囊肿 C.子宫大小程度不同 D.距良性葡萄胎后发生时间长短 E.有无绒毛结构
17.对于葡萄胎的诊断价值最大的是 b中
A.停经后阴道流血 B.B型超声 C.妊娠试验 D.子宫大于妊娠月份 E.出现妊娠高血压疾病征象
18.处理葡萄胎时最常用的方法 a中
A.吸宫术清除内容物 B.刮宫术清除内容物 C.预防性化疗 D.全子宫切除术 E.催产素引产
19.葡萄胎排空后随访时最重要的检查项目是 e中
A.B超检查 B.阴道脱落细胞涂片检查 C.盆腔内诊检查 D.X线胸片 E.血HCG检查
20.下列哪项不属于WHO对滋养细胞肿瘤预后评分项目 b中
A.年龄 B.孕产次 C.夫妇双方血型 D.转移部位 E.HCG水平
21.关于葡萄胎正确的是 d中
A.卵巢黄素化囊肿的出现意味着恶变 B.葡萄胎水泡来源于蜕膜细胞 C.部分性葡萄胎染色体核型常为46XY，系由空卵受精 D.完全性葡萄胎染色体核型常为46XX，均来源于精子 E.欧美国家发病率最高
22.葡萄胎清宫后HCG转阴时间一般不超过 e中
A.1周 B.3周 C.6周 D.9周 E.14周
23.绒癌与侵蚀性葡萄胎的局部治疗哪项是错误的 e难
A.外阴、阴道转移，局部可注射5-Fu B.盆腔转移可采用髂内动脉或子宫动脉插管化疗 C.脑转移时，鞘内注射MTX D.胸腔转移可局部注入5-Fu E.一般情况下可以口服5-Fu
24.下列哪项是葡萄胎刮宫后非常规随访的项目 d中
A.妇科检查随访黄素囊肿情况 B.相当时期内指导避孕 C.定期做HCG定量测定 D.定期做阴道细胞涂片检查 E.必要时作胸部X线摄片
25.关于良，性葡萄胎的处理，下列哪项是错误的 d中
A.一经诊断，应尽快排空子宫 B.子宫过大者应行第2次刮宫 C.应取近子宫壁的刮出物送病理检查 D.葡萄胎排出后，均应进行预防性化疗 E.40岁以上的妇女水泡较小，滋养层细胞增生明显，可考虑切除子宫
26.绒毛膜癌最可靠的确诊依据是 e 中
A.阴道可见紫蓝色转移结节 B.X线胸片可见转移阴影 C.刮宫术后血HCG持续阳性不转阴 D.卵巢黄素囊肿持续下 E.子宫病理学检查仅见滋养细胞而无绒毛结构
27.关于良性葡萄胎的处理，下列哪项是错误的 c中
A.一经诊断，应尽快排空子宫 B.1周后行第2次刮宫 C.取刮出的大水泡送病理检查 D.术后严密随访 E.40岁以上的妇女可行子宫全切术
28.绒癌不继发于以下哪种情况 e中
A.流产后 B.足月产后 C.葡萄胎后 D.异位妊娠后 E.卵巢颗粒细胞瘤术后
29.25岁妇女，诊断为绒癌，下列哪项不正确 c难
A.以综合治疗为主 B.一般情况下，术前应先行化疗 C.如绒癌侵犯子宫肌壁，应行子宫全切术 D.5-Fu与更生霉素合用，效果较好，化疗时多选用 E.阴道转移灶一般不必切除
30.侵蚀性葡萄胎的诊断标准正确的是 b中
A.侵入子宫内膜层，滋养细胞高度增生 B.子宫肌层及子宫以外转移的切片中可见到绒毛或绒毛的退变痕迹 C.肉眼可见多量细小水泡组织 D.伴有肺内及阴道转移 E.葡萄胎清宫6周以后，血HCG持续不降至正常水平
31.侵蚀性葡萄胎的诊断依据是 e中
A.葡萄状物的大小 B.病理分级 C.血HCG的含量 D.黄素囊肿的大小 E.是否侵入子宫肌层
32.侵蚀性葡萄胎与绒癌的鉴别要点是 d中
A.有无葡萄胎史 B.阴道流血时间的长短 C.有无转移灶的出现 D.镜下是否有绒毛结构 E.血HCG的浓度
33.葡萄胎最可靠的辅助诊断手段是 a中
A.B超检查 B.CT检查 C.β-HCG定量 D.阴道检查 E.宫腔镜检查
34.侵蚀性葡萄胎无组织学检查者，其诊断标准错误的是 a中
A.葡萄胎清官4周以后，HCG仍持续在正常水平以上 B.尿HCG定性试验阴性后又转为阳性C.血HCG已降至正常水平一段时间后又出现升高 D.葡萄胎清官术后1年内 E.应根据病史及临床表现结合辅助诊断方法进行判断
36.葡萄胎行清宫术时，下列哪项处理是不正确的 c中
A.一旦确诊后应及时清宫 B.一般采用吸宫术 C.首先应选择小号吸管至大号吸管 D.子宫缩小后可慎重刮宫 E.刮出物送组织学检查
37.绒癌的治疗哪项是恰当的 d中
A.单纯子宫切除 B.单纯中药治疗 C.免疫疗法 D.化疗加手术 E.广泛性子宫切除加淋
39.绒癌常见的死亡原因是下述哪项 c难
A.肺转移 B.阴道转移 C.脑转移 D.胸腔转移 E.胃肠道转移
40.除下列哪项外均考虑为葡萄胎预防化疗指征 a中
A.初孕为葡萄胎者 B.年龄大于40岁者 C.葡萄胎以小水泡为主者 D.子宫明显大于停经月份者 E.葡萄胎清宫后血HCG不呈进行性下降者
41.绒癌最常见的转移部位是 c中
A.阴道 B.脑 C.肺 D.肝脾 E.肾
42.绒毛膜癌的治疗，哪项是最恰当的 e 中
A.单纯切除子宫 B.免疫疗法 C.广泛性全子宫切除术加盆腔淋巴结清除术 D.单纯中药治疗 E.以化疗为主的综合治疗
43.侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌最常见的转移部位是 c中
A.骨转移 B.肝转移 C.肺转移 D.脑转移 E.盆腔转移
44.在良性葡萄胎患者随访中，下列各项，哪项最能说明恶变可能性大 e中
A.持续阴道流血 B.子宫稍大，稍软 C.间有咳嗽，痰中带血 D.X线胸片可见肺部阴影 E.妊娠免疫试验由阴转阳(已排除再次妊娠)
45.监测末梢血象WBC需终止化疗的标准是 e 中
A.WBC低于6×109/L B.WBC低于5×109/L C.WBC低于4×109/L D.WBC低于3×109/L E.WBC低于2×109/L
46.良性葡萄胎之处理，下述何项是错误的 d中
A.一经确诊，应尽快清宫 B.适时作第2次刮宫 C.应取刮出物送病理切片 D.术后严密追访至妊娠免疫试验阴性为止 E.嘱患者术后避孕2年
47.滋养细胞肿瘤行动脉灌注化疗的禁忌证是 d中
A.作为术前辅助治疗 B.治疗不能手术中晚期病例 C.复发性恶性肿瘤 D.严重肝功能不全 E.难以控制的出血
48.下述哪项能排除完全性葡萄胎的诊断 d中
A.停经后阴道出血 B.子宫大于妊娠月份 C.妊娠试验阴性 D.超声多普勒诊断阳性 E.卵巢黄素囊肿
49.滋养细胞肿瘤肝转移时最佳治疗方法为 d 难
A.单药氮芥治疗 B.单药6-MP治疗 C.多种药联合全身化疗 D.选择性肝动脉插管灌注化疗 E.手术治疗
50.下述何项诊断葡萄胎的价值最大 c难
A.停经后阴道出血 B.子宫大于孕月 C.超声诊断 D.妊娠试验 E.出现卵巢黄素囊肿
A2
1.女性，30岁，已生育，葡萄胎清宫术后，最佳避孕方法是：c中
A.IUD B.安全期 C.安全套 D.体外排精 E.口服避孕药
2.停经10周，阴道流血3天，伴轻微下腹痛，首选检查应为 d中
A.尿妊娠试验 B.腹平片 C.A超 D.B超 E.hCG定量
3.葡萄胎2次清宫术后6个月，阴道断续流血，妇科检查：阴道口5点处见2cm紫蓝色隆起物，宫颈光滑，子宫稍大，软，双附件正常。胸片未见异常，尿妊娠试验(+)，挖除阴道病灶病理组织学切片见到成堆高度增生滋养细胞及血块，无绒毛阴影，最可能的诊断是 d中
A.子宫复旧不良 B.流产 C.吸宫不全 D.绒毛膜癌 E.侵蚀性葡萄胎
4.28岁已婚妇女，停经2个多月，阴道不规则出血2周，G0P0，妇科检查：宫颈蓝，子宫增大如孕3个多月，附件(-)，尿妊娠免疫试验(+)，经刮宫确诊为葡萄胎，其处理不应包括 c中
A.需再清官术 B.每次清官，刮出物均送病理 C.子宫全切术 D.清官术后应定期检查血HCG变化 E.葡萄胎刮宫术后8周血HCG仍高提示浸润性葡萄胎
5.50岁，因不规则阴道出血，尿妊娠免疫试验(+)，行刮宫术，未刮出组织，而又行子宫切除，病理检查子宫肌层中有大片滋养细胞浸润，及一个淡淡的绒毛影子，诊断应是 d中
A.胎盘组织残留 B.合体细胞子宫内膜炎 C.绒癌 D.侵蚀性葡萄胎 E.葡萄胎
6.25岁，已婚，停经2个月，阴道出血2周，下腹坠痛1周，晨起排便后剧烈腹痛，伴晕厥，查体：血压70/40mmHg，脉弱，下腹部压痛，反跳痛(+)，移动性浊音(+)，阴道有血，宫口松，子宫增大如孕3个多月大小，左侧壁压痛明显，附件未触及肿物，但压痛明显，后穹窿穿刺抽出不凝血，尿妊娠免疫(+)，应诊为 E 难
A.异位妊娠 B.子宫肌瘤合并妊娠，先兆流产 C.双胎，先兆流产 D.侵蚀性葡萄胎 E.宫角妊娠，破裂
7.已婚女性，停经2个半月，阴道出血时多时少，查体：子宫增大，如孕4个月大小，子宫双侧均可触及直径约6cm囊性包块，表面稍不平，活动，无压痛，尿妊娠免疫试验(+)，盆腔包块最可能的诊断为 b难
A.卵巢黄体囊肿 B.卵巢黄素囊肿 C.输卵管结核包块 D.单纯性卵巢囊肿 E.卵巢转移性肿瘤
8.女性，停经90天，近日阴道有少量不规则出血，小腹隐痛，妇科检查见子宫高达脐，未能触及胎体，B超子宫腔内为落雪状图像，则应考虑为 a中
A.葡萄胎 B.羊水过多 C.先兆流产 D.子宫肉瘤 E.子宫肌瘤
9.葡萄胎刮宫5个月，妊娠免疫试验又呈(+)，肺部已出现转移灶，最大的可能为 b中
A.又一次葡萄胎 B.侵蚀性葡萄胎 C.绒癌 D.异位妊娠 E.宫内妊娠
10.40岁女性4个月来，月经欠规律，淋漓不止，1天前突然一过性跌倒，意识丧失，肢体失灵，失语等，几秒钟后恢复。末次妊娠10年前，流产刮宫。检查子宫稍大，软，附件无异常，为迅速确诊应行 c中
A.脑脊液检查 B.脑血管造影 C.血HCG检查 D.宫腔镜 E.诊断性刮宫
11.中期妊娠人工流产后，阴道出血不止，持续至今3个多月，近10天咯血，子宫稍大，软，X线右上肺有直径3cm，边缘清楚的球形阴影，尿妊娠免疫试验(+)，下述何种疾病的可能性大 e中
A.慢性子宫内膜炎 B.先兆流产 C.侵蚀性葡萄胎 D.早孕 E.绒癌
12.32岁，2个月前因早孕先兆流产刮宫，诊为葡萄胎，刮宫2次，术后一直有少量阴道出血，术后8周检查，阴道正常，宫颈软，着色，子宫稍大，软，双侧可触及手拳大囊性包块，可活动，无压痛，血HCG250～500U/L应考虑为 c 难
A.葡萄胎术后 B.合体细胞内膜炎 C.侵蚀性葡萄胎 D.绒癌 E.先兆流产
13.25岁妇女，停经3个月，阴道出血2个月，阴道前壁有紫蓝色结节，大小如核桃，宫颈软，子宫如孕4个半月大小，血HCG>20000U/L应考虑为 b 难
A.良性葡萄胎 B.侵蚀性葡萄胎 C.双胎 D.妊娠合并子宫肌瘤 E.先兆流产
14.28岁已婚妇女，孕0产0，停经2个月，阴道不规则出血半月，妇科检查：阴道出血近月经量，阴道粘膜正常，宫颈蓝，软，子宫增大如孕4个月，软，附件(-)，尿妊娠免疫试验(+)，应诊为 c 中
A.先兆流产 B.双胎妊娠 C.葡萄胎 D.侵蚀性葡萄胎 E.妊娠合并子宫肌瘤
15.38岁，停经3个月，突发剧烈下腹痛2h，腹腔内出血伴休克，即开腹探查，见子宫左角破口有水泡状物，出血活跃，镜下见子宫肌壁深层及浆膜下有增生活跃的滋养层细胞，并见绒毛结构，正确的诊断是 c中
A.宫角妊娠 B.葡萄胎 C.侵蚀性葡萄胎 D.绒毛膜癌 E.合体细胞子宫内膜炎
16.50岁，葡萄胎吸宫术后，吸出组织物为细小针尖样水泡组织，术后7天行子宫全切术，手术的理由是 d中
A.无生育要求 B.无条件随访 C.估计宫腔内有残留水泡状组织物 D.40岁以上恶变率明显增高 E.40岁以上者发生侵蚀性葡萄胎的机会为5%～10%
17.44岁女性，近1年来月经欠规则，阴道出血20天，进行性头痛2个多月，突然偏瘫、失语、失明、抽搐、继之昏迷3小时，5年前患过葡萄胎。查体：子宫稍大，稍软，附件无异常，此病需作以下何种检查以迅速明确诊断 c中
A.脑脊液检查 B.脑血管造影 C.妊娠试验 D.官腔镜 E.诊断刮宫术
A3A4
一妇女葡萄胎清宫术后4个月，近2周出现阴道不规则流血，近几日食欲减退，咳嗽，咳痰，痰中有少许血丝，来院就诊。查体：体温37.5℃，血压12/9kPa，脉搏90次/分，妇科检查外阴阴道正常，宫体前倾前屈位，为妊娠50天大小，质软，可活动，双附件无异常发现
1.为明确诊断，应 d中
A.胸部正位X线摄影 B.B超检查 C.CT检查 D.血HCG定量检查 E.诊断性刮宫
2.根据上述病史及检查，最需与下列哪种疾病相鉴别c
A.葡萄胎不全流产 B.再发葡萄胎 C.绒毛膜癌 D.子宫内膜癌 E.与上述疾病均关系不大
3.如X线胸片示肺野外带多个半透明小圆形阴影，血HCG220ng/ml，则该患者最可能的诊断是 d中
A.葡萄胎 B.葡萄胎不全流产 C.绒毛膜癌 D.侵蚀性葡萄胎 E.子宫内膜癌
4.治疗宜选用 a中
A.化疗 B.放射治疗 C.化疗+子宫次全切 D.化疗+子宫全切术 E.化疗+放疗+子宫全切术
24岁妇女，3个月前曾行引产，术后不久即出现不规则阴道流血，昨日咳嗽，痰中带血来院就诊，妇科检查：子宫稍增大，质软，双侧附件区无异常发现，X线胸片见双侧肺野外带多个小结节状阴影，其中几个略大，似棉球样，血中HCG为1700kU/L
5.最可能的诊断是 b中
A.侵蚀性葡萄胎肺转移 B.绒癌肺转移 C.继发肺结核 D.继发大叶性肺炎 E.功能失调性子宫出血
6.为确诊，首选的检查是 c中
A.B超检查 B.CT检查 C.诊断性刮宫 D.痰查结核杆菌 E.肺组织病变处穿刺活检
7.治疗宜 d中
A.抗结核规则治疗 B.抗生素静注 C.口服止血药 D.化疗 E.手术疗法
B型
A.胎盘残留 B.葡萄胎 C.侵蚀性葡萄胎 D.绒毛膜癌 E.胎盘部位滋养细胞肿瘤
1.潜伏期在葡萄胎清宫术后6个月以内者可能是 c 中
2.潜伏期在葡萄胎清宫术后12个月以上者可能是 d中
3.停经后阴道流血伴腹痛者，可能是 b
A.部分性葡萄胎 B.完全性葡萄胎 C.侵蚀性葡萄胎 D.绒毛膜癌 E. 胎盘部位滋养细胞肿瘤
4.坏死灶内见滋养细胞，血块及凝固性坏死组织，未见绒毛结构 d中
5.绒毛水泡状改变，组织出血、坏死，侵入子宫肌层 c中
A.部分性葡萄胎 B.完全性葡萄胎 C. 绒毛膜癌肺转移 D.绒毛膜癌脑转移 E.葡萄胎预防性化疗
6.氨甲蝶呤用于 d中
7. 5-氟尿嘧啶 e中
8.更生霉素用于 c中
A绒毛膜癌 B. 胎盘部位滋养细胞肿瘤 C.二者均是 D. 二者均不是
9. 妊娠滋养细胞肿瘤疾病病灶中见不到绒毛结构 c中
10.女性生殖系统疾病的恶性肿瘤中，应用化学药物治疗能治愈的疾病是 a中
A.葡萄胎 B.侵蚀性葡萄胎 C. 二者均是 D. 二者均不是
11.妊娠滋养细胞肿瘤疾病病灶中见不到绒毛结构 d中
12.如B超检查发现子宫肌层呈蜂窝样改变应考虑为 b中
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