2017妇产科主治医师备考精选题：46
1.产妇30岁，因重度子痫前期、HELLP综合征，剖宫产后3h，有多器官功能障碍综合征及DIC、血小板计数<20×109/L，此时应考虑 D 中
A.吸氧 B.使用利尿剂 C.肝素治疗 D.输注新鲜血 E.代谢支持
2.G1P0，妊38周，规律宫缩4小时入院。产科检查：宫口扩张3cm，胎心率140次/分，胎头已衔接。突发抽搐，继之意识消失，血压170/120mmhg，尿蛋白(+++)。应考虑为 D 易
A.高血压危象 B.脑出血 C.子痫前期 D.子痫 E.癫痫
3. 第一胎，孕36周，1个月前血压正常，近1周双下肢水肿，伴头晕、眼花，血压 160/110mmHg，尿蛋白(++)，尿雌三醇10mg/24小时，胎心好，应采取下列哪项处理措施 B 中
A.积极治疗1周上述症状不缓解，考虑终止妊娠 B.积极治疗24～48小时，上述症状不缓解，考虑终止妊娠 C.积极治疗等待自然临产分娩 D.立即剖宫产 E.即人工破膜及缩宫素引产
4.孕38周初产妇，因重度子痫前期住院治疗3天，症状不见改善，血压185/120mmHg，尿蛋白(+++)，尿E3： 4mg/24小时.突然阴道流水，羊水Ⅲ度粪染，胎心115次/分，应采取的措施是 A 易
A.立即剖宫产术 B.继续解痉、降压治疗 C.催产素静点引产 D.人工破膜加催产素静点引产 E.吸氧加抗生素
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5. 34岁孕妇，第一胎，宫内孕38周，孕36周时血压为120/75mmHg，体重60kg，3天来常感头晕。检查：165/105mmHg，体重63kg，尿蛋白(++)，宫高30cm，有不规则收缩，胎心率130次/分，首要的处理是 B 中
A.门诊治疗，密切随访 B.注射硫酸镁 C.剖宫产 D.肥皂水灌肠引产 E.人工破膜加缩宫素引产
6.孕妇妊娠30周前检查均正常，31周出现水肿，5周出现头痛、眼花，检查血压160/110mmHg，水肿(+++)，蛋白尿(++)。眼底血管痉挛，视网膜水肿，应考虑为 A 中
A.重度子痫前期 B.妊娠期高血压 C.妊娠合并慢性肾炎 D.妊娠合并慢性高血压 E.子痫
7.32岁孕妇，第一胎，宫内孕36周，下肢水肿1个月，近1周全身水肿，头晕、头痛、眼花24小时，3小时前突然抽搐，持续1分钟，入院前反复发作2次。入院后检查：血压180/ 120mmHg，心率100次/分，呼吸30次/分，呈昏迷状态，心肺(-)，宫底耻上35cm，胎心率110次/分，肛查宫口开1.5cm，应采取的产科处理是 D 中
A.立即剖宫产 B.控制抽搐后等待自然分娩 C.控制抽搐后缩宫素加强宫缩 D.控制抽搐后6～12小时行剖宫产 E.积极治疗24～48小时后引产
8.初孕妇，妊娠37+2周，基础血压不高。近5天头痛、眼花，血压160/100mmHg(21.3/13.3kPa)，尿蛋白(++)，尿雌激素/肌酐值为11，胎心148次/分，此时如何处理最恰当 B 中
A.积极治疗至妊娠39周时终止妊娠 B.积极治疗24～48小时后终止妊娠 C.积极治疗，等待自然分娩 D.静脉滴注催产素引产 E.立即行剖宫产术
9.26岁初孕妇，于妊娠34周出现头痛、眼花等自觉症状。查血压24/13.3kPa(180/100mmHg)，尿蛋白(++)，眼底动静脉比为1：2，视网膜水肿。本例诊断应是 B 中
A.妊娠期高血压 B.重度子痫前期 C.子痫 D.妊娠合并慢性高血压 E.妊娠合并肾性高血压
10.女，27岁。妊娠38周，伴头痛、头晕、视物不清1天。体格检查BP 180/110mmHg，尿蛋白(+)，浮肿(+)，胎心140次/分。肛诊子宫颈管未消失。NST为无反应型。最恰当的处理是 E 中
A.静脉滴注硫酸镁，继续妊娠 B.降压利尿 C.治疗4天无好转行剖宫产术 D.促宫颈成熟 E.治疗同时立即剖宫产
11. 第一胎，孕36周重度子痫前期，最恰当的处理原则是 B 中
A.积极治疗，等待自然分娩 B.积极治疗24～48h，症状无明显改善时应及时终止妊娠 C.积极治疗1周后，终止妊娠 D.立即破水引产 E.立即行剖宫产术
12.患者32岁，目前孕35周，0-0-0-0。病史：孕20周开始正规产前检查，孕32周出现血压升高伴蛋白尿。入院体检：血压140/100mmHg，24小时尿蛋白0.67g/24小时，下肢水肿(+)。该患者目前可初步诊断为： B 难
A. 妊娠期高血压 B.轻度子痫前期 C.重度子痫前期 D.妊娠合并慢性高血压 E.慢性高血压并发子痫前期
13.患者28岁，孕36周，0-0-1-0。入院主诉：头晕伴下肢水肿一周。入院体检：血压150/90mmHg，尿蛋白(+)，水肿(++)。辅助检查：谷丙转氨酶150IU，总胆红素24umol/L，血小板65×109/L。该患者应考虑： D 难
A. 妊娠期高血压 B.轻度子痫前期 C.重度子痫前期 D.HELLP综合征 E.慢性高血压
14. G1P0，妊36周，过去无高血压史，无明显自觉症状，血压155/100mmHg，水肿(++)，尿蛋白(+)。本例诊断为 Zd<AqZ` B 中
A.妊娠期高血压 B.轻度子痫前期 J c&Ue00S C.重度子痫前期 P )m$].h D.子痫 o c5^6a0 E.妊娠合并慢性高血压 Vy$cZ$8?o
15. 34岁孕妇，第一胎，宫内孕38周，孕36周时血压为120/75mmHg，体重60kg，3天来常感头晕。检查：165/105mmHg，体重63kg，尿蛋白(++)，宫高30cm，有不规则收缩，胎心率130次/分，首要的处理是 B 中
A.门诊治疗，密切随访 B.注射硫酸镁 C.剖宫产 D.肥皂水灌肠引产 E.人工破膜加缩宫素引产
16.孕妇28岁，基础血压110/75mmHg，妊娠32周，血压160/100mmHg，水肿(+++)，休息后水肿仍为(+++)，尿蛋白(+++)，尿常规中见透明和颗粒管型。此患者在9岁时曾患肾炎，血尿酸与尿素氮增高，眼底检查小动脉痉挛，视网膜水肿，有渗出物，近日经常有头晕、恶心而就诊，正确诊断为 A 难
A.慢性肾炎合并妊娠高血压疾病 B.妊娠并发慢性高血压 C.重度子痫前期 D.轻度子痫前期 E.妊娠并发慢性肾炎
17. 28岁，妊娠37周，诊断为重度子痫前期，连用硫酸镁15g/日治疗3天，发现膝腱反射消失，血Mg2+ 浓度>5mmol/L。本例应首先选择的处理方法是 '`BNJ R C 中
A.给20%甘露醇250m1静脉快速静注 SsB^\YB B.立即肌注冬眠合剂半量 &*1,q5$tJ+ C.立即停用硫酸镁，并给10%葡萄糖酸钙10m1缓慢静注 -)?i;1,i.k D.静脉滴注低分子右旋糖酐500ml Q ev2Cb> E.静注速尿40mg ugSpDzO
18.32岁孕妇，第一胎，孕37周，伴子痫前期，宫口开大8cm入院，血压150/110mmHg，尿蛋白(++)，2h后行产钳助娩，胎儿娩出顺利，阴道出血不多。产后30分钟患者突然心慌，出冷汗，血压下降，初步诊断为产后虚脱，其发生的原因可能是 B 中
A.未严格限制钠盐摄入 B.产后腹压骤降，内脏血管扩张，有效循环血量减少 C.血液稀释，血容量增加，对失血的耐受性差 D.分娩操作时刺激 E.产后使用镇静剂
19.第一胎，妊娠38周，入院治疗3天，血压150/100mmHg，LOA，胎心率140次/分，尿蛋白2.0g/24小时，水肿(+)，宫颈软，行人工破膜及缩宫素引产12小时，无产兆，下一步处理应是 D 中
A.休息2天再继续引产 B.加用抗生素，继续引产 C.加大缩宫素浓度，继续引产 D.剖宫产术 E.降压解痉等待自然临产
20.39岁，妊娠36周，诊断为重度子痫前期，应用硫酸镁15g/天治疗5天，发现膝腱反射消失，血Mg2+浓度：5.7mmol/L，本病例应首先选择的处理方法是 D 中
A.静脉滴注低分子右旋糖酐500ml B.给20%甘露醇250ml静脉快速滴注 C.立即肌注冬眠合剂半量 D.立即停用硫酸镁，并给10%葡萄糖酸钙10ml缓慢静注 E.静注呋塞米40mg
21.妊娠期高血压疾病患者应用降压药的指征： C 中
A.舒张压≥90mmHg B.舒张压≥100mmHg C.舒张压≥110mmHg D.平均动脉压≥150mmHg E. 收缩压≥130mmHg
22.第一胎，38周，规律宫缩5小时入院，产科检查：宫口扩张3cm，胎心率140次/分，胎头已衔接，突发抽搐，继之意识消失，测血压170/120mmHg，尿蛋白(+++).此病例应考虑为 B 易
A.子痫前期 B.子痫 C.癫癎 D.高血压危象 E.脑出血
23.第一胎，孕38周产妇，因重度妊高征住院治疗2天，症状不见改善，血压180/120mmHg，尿蛋白(+++)，尿E34mg/24小时，突然阴道流水，胎心118次/分，羊水Ⅱ度粪染，应采取的措施是 A 中
A.立即行剖宫产术 B.继续解痉、降压治疗 C.缩宫素静滴引产 D.人工破膜加缩宫素静滴引产 E.吸氧加抗生素
24.37岁，重度子痫前期孕妇，水肿(+++)，经硫酸镁解痉及利尿剂治疗1周后，足月自娩一女婴，体重3000g，产时出血200ml，产后10分钟突然脸色苍白，血压70/50mmHg，脉搏120次/分，下列哪项是最可能的诊断 B 难
A.失血性休克 B.产后虚脱 C.仰卧位低血压综合征 D.羊水栓塞 E.心力衰竭
25.33岁，停经35周，血压高伴尿蛋白(+)3天，入院查体血压140/90mmHg，下肢水肿(+)，心肺(-)，宫高32cm，头位，头浅定，胎心率146次/分，急查尿蛋白(+)，下列治疗方案应除外 E 中
A.急查肝肾功能 B.胎心监护 C.首选解痉治疗 D.查血球压积、尿比重以判定是否扩容治疗 E.立即终止妊娠
26.第一胎，妊娠40周，1个月前血压正常，近1周出现下肢水肿伴头昏，眼花，视力模糊，血压160/100mmHg，尿蛋白(+)，尿雌三醇10mg/24小时，胎心好，下列处理哪项最合适 C 中
A.立即行剖宫产 B.积极治疗1周后考虑终止妊娠 C.积极治疗24小时，终止妊娠 D.等待自然分娩 E.立即人工破膜及静脉点滴缩宫素引产
27.一妊娠39周患重度子痫前期的初孕妇，恰当的处理应是 B 中
A.积极治疗，等待自然分娩 B.治疗24-48小时症状改善后终止妊娠 C.积极治疗至预产期终止妊娠 D.静脉滴注缩宫素引产 E.行人工破膜引产
28.28岁，初孕妇，妊娠37周，自觉头痛眼花2天来院，下列与妊娠期高血压疾病分类无直接关系的是 E 中
A.自觉症状 B.血压数值 C.尿常规 D.水肿程度 E.眼底检查
29.25岁，初孕妇，妊娠37周，既往血压正常，未作产前检查，一周前突觉头痛并逐渐加重，今来院时血压160/115mmHg,尿蛋白(3g/24h)，浮肿(++)。此时正确处理应是 E 中
A.立即行剖宫产术 B.作头部CT检查 C.静注呋塞米40mg D.肼屈嗪40mg静脉滴注 E.25%硫酸镁16ml缓慢静注后改静滴硫酸镁
30.子痫前期患者，用硫酸镁治疗中发现病人呼吸14次/分，膝反射消失，尿量400ml/24小时，此时应立即首先给 D 中
A.肌注吗啡 B.吸氧 C.冬眠合剂全量肌注 D.停用硫酸镁并静注钙剂 E.静脉注射安定
31.孕34周，血压160/110mmHg，尿蛋白5g/24小时,上腹痛，头晕眼花，应诊断为 B 中
A.妊娠期高血压 B.重度子痫前期 C.轻度子痫前期 D.妊娠合并肝炎 E.妊娠合并慢性肾炎
32.初孕妇，妊娠38周，妊娠期高血压疾病头痛眼花1周，尿蛋白(+++)，尿E3:5.9mg/24小时,监护结果：胎心晚期减速，此时恰当处理是 C 中
A.改善胎盘功能，维持妊娠 B.治疗妊娠期高血压疾病 ，待症状好转后剖宫产 C.治疗妊娠期高血压疾病同时立即剖宫产 D.催产素引产 E.治疗妊娠期高血压疾病待病情好转后引产
33.初孕妇，妊娠36周，血压190/110mmHg,尿蛋白(++)，下腹及颜面浮肿，今晨起头痛剧烈，伴眼花，呕吐，胎位胎心正常，无宫缩，本例最恰当的紧急处理是 E 中
A.立即剖宫产 B.催产素静滴引产 C.胎头吸引术 D.人工破膜 E.解痉、镇静、利尿、降低颅内压
34.28岁，初孕妇。孕32周，因全身水肿及头痛来诊，妊娠前即有面部及下肢水肿， 查血压 21.3/14.7kPa (160/1lOmmHg)，尿液检查常规蛋白(+++)，可见颗粒管型及红细胞，经治疗孕37周自然分娩，产后6周，血压降至17/10kPa(128/75mmHg)，尿蛋白(++)，水肿(+)。下列诊断以哪种可能性大C 难
A 重度子痫前期 B 妊娠合并肾炎 C 慢性肾炎基础上并发重度子痫前期 D 妊娠合并慢性高血压 E 慢性高血压合并子痫前期
35.孕35周初孕妇，先兆子痫，患者突发腹痛，4小时后胎心消失，宫底明显升高，子宫强硬，有压痛，宫缩间歇子宫不完全放松，重度贫血貌，阴道少量流血，宫口开1指，头先露，下列何项处理最佳 D 中
A 人工破膜后药物引产 B 滴注催产素 C 注射哌替啶调整宫缩 D 急诊剖宫产术 E 宫口开全后行穿颅术
36.初孕妇孕36周，早孕时血压12/8kPa(90/60mmHg)，近1周来头痛，眼花伴视物不清1天，突然全身抽搐1次，急诊入院。查神志尚清，血压17.3/12.0kPa(130/90mmHg)，LOA，胎心148次/分，下述处理哪项正确D 中
A 静滴硫酸镁同时剖宫产 B 引产 C 积极治疗，24小时内行剖宫产 D 积极控制抽搐，病情控制后6—12小时内终止妊娠 E 控制抽搐，稳定病情，至孕37周终止妊娠
37 第一胎，停经37周直至1周前，血压均正常。近十周下肢水肿，有头昏，视力模糊症状。血压21/13.3kPa(154/100mmHg)，尿蛋白(+)，尿E3：36.44umol/24小时(105mg/24小时)，听胎心音正常，下列处理哪项最合适 C 中
A 积极治疗，38周时终止妊娠 B 积极治疗，等待自然分娩 C 积极治疗24—48小时，终止妊娠 D 立即人工破膜加静脉滴注催产素引产 E 立即剖宫产
38.初孕妇，孕38周，头痛，呕吐伴自觉胎动减少1天来院。血压24/14.4kPa(180/110mmHg)，尿蛋白(++)，尿E3：20.82umol/24小时(<1Omg/24小时)，胎心130次/分，子宫颈管未消失，OCT呈频繁晚期减速(迟发性减速)，血细胞比容0.41，最适合的处理是 E 中
A 静滴硫酸镁与肼苯达嗪控制病情 B 硫酸镁+降压+扩容疗法控制病情 C 积极治疗，48小时未能控制病情则行剖宫产 D 破膜+静滴催产素引产 E 积极药物治疗同时立即剖宫产
39. 孕36周初产妇，孕期检查正常。近二周来感皮肤瘙痒，皮肤发黄，食欲好，无其他不适，检查血胆红素51umol/L，ALT(谷丙转氨酶)稍高，血压120/80mmHg，应考虑为： C 中
A、妊娠期高血压疾病 B、急性肝炎 C、妊娠期肝内胆汁淤积症 D、原发性急性脂肪肝 E、药物性肝炎
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