2017妇产科主治医师备考精选题：47
A3题型：
(1~3共用题干)
34 岁，g3p1，孕36周。头痛，视物不清，面部浮肿2天，今晨头痛加剧，恶心，呕吐3次，就诊时突然牙关紧闭，双眼上翻，面部肌肉抽动，四肢肌肉强直，随后剧烈抽搐，约1分钟渐清醒，即测血压195/120mmHg，胎心120次/分，有不规则宫缩，肛查：宫口未开，儿头浮、s-2，骨产道正常。
1.应诊断为 C 中
A.脑出血 B.高血压危象 C.子痫 D.癔病 E.癫痫
2.首选紧急处理措施为 D 中
A.肌注654-2 B.静脉推注肼苯哒嗪 C.静脉滴注甘露醇 D.静脉滴注硫酸镁，镇静剂 E.肌注地西洋(安定)
3.入院治疗8小时未再抽搐，血压195/120 mmHg～180/100mmHg.应如何处理 D 中
A.积极解痉，镇静，防止再次抽搐 B.治疗24～48小时，血压控制不满意即终止妊娠 C.即刻人工破膜，缩宫素静脉点滴引产 D.即刻剖宫产终止妊娠 E.进入第2产程后应予以助产
(4~6共用题干)
28岁孕妇，妊娠34周，孕1产0，近1月出现下肢水肿，头痛1周，视物不清l天，伴上腹不适，恶心，门诊检查ALT(谷丙转氨酶) 58U/L，尿蛋白(++)。
4.最可能的诊断为 B 中
A.重度子痫前期 B.HELLP综合征 C.子痫前期合并急性病毒性肝炎 D.子痫前期合并急性脂肪肝 E.重度子痫前期合并急性胆囊炎
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5.最有帮助的检查是 E 中
A.血小板+纤维蛋白原 B.B超了解胆囊情况 C.眼底检查 D.血小板+纤维蛋白原+FDP(纤维蛋白原降解产物) E.血小板+胆红素
6.最恰当的处理是 C 中
A 立即剖宫产终止妊娠 B.积极治疗24—48小时后引产 C.积极治疗24—48小时后剖宫产 D.保肝治疗 E.积极治疗后如好转待胎儿存活时再终止妊娠
(7～9题共用题干)
26岁初孕妇，现妊娠40周，近半月头痛、眼花，今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。
7.最有参考价值的病史是 B 中
A.既往无头痛史 B.既往血压正常 C.有高血压家族史 D.有患病毒性肝炎史 E.有多次泌尿系统感染史
8.为与慢性肾炎鉴别，最有价值的血液检查结果是 C 中
A.尿素氮值增高 B.尿素值增高 C.尿酸值增高 D.肌酸值增高 E.肌酐值增高
9.听胎心发现胎心176次/分，此时恰当的处置应是 D 中
A.静脉滴注硫酸镁 B.静脉快速滴注甘露醇 C.对症处理 D.立即行剖宫产术 E.立即行催产素静脉滴注引产
(10~11共用题干) r(wMa: z(
n$a ,e)/ 30岁妇女，第1胎，宫内孕34周，慢性高血压合并子痫前期，3小时前突然腹痛，阴道流血，色鲜红如月经量。检查血压70/40mmHg，脉搏110次/分，宫底在剑突下2指，子宫硬，肌壁松弛不完全，胎位不清，胎心音消失。肛查：颈管未消失，宫口未开。
10.最可能的诊断是 C 中
A 前置胎盘 B 子宫破裂 C 胎盘早剥 D 早产 E 不能确定
11.最恰当的处理是 D 中
A 立即扩张宫口，破膜，缩宫素引产 B.立即人工破膜，等待自然分娩 C.以抢救休克为主，因死胎不急于引产 D.抢救休克，尽快剖宫产终止妊娠 E.缩宫素引产
(12~15共用题干) r(wMa: z(
26岁初产妇，孕36周，未进行产前检查，诉下肢水肿半月，头痛3日，今晨出现视物不清，头痛加重，呕吐1次，尿蛋白(+++)。
12.查体发现 B 中
A 心率>110次/分 B 血压>160/110mmHg C.脾大 D.肝大 E.肾区叩痛
13.血压如为145/98mmHg，本例可能的诊断是 C 中
A 妊娠期高血压 B.轻度子痫前期 C.重度子痫前期 D.合并肾炎 E.妊娠合并慢性高血压
14.若发现眼底小动脉痉挛，有视网膜渗出，治疗药物是 E 中
A.肼屈嗉 B 地西泮 C 地塞米松 D 地高辛 E 硫酸镁
15.是否用扩容治疗，最有价值的检查是D 难
A 血白蛋白 B.尿比重 C.24小时尿蛋白值 D.血细胞比容 E.血清铁
(16~19共用题干) r(wMa: z(
36岁经产妇，孕32周，水肿1周，血压150/100mmHg，宫高26cm，胎心144次/分，水肿(++)，尿蛋白(++)。
16.最可能的诊断是 B 中
A 妊娠期高血压B 轻度子痫前期 C 重度子痫前期 D 慢性高血压并发子痫前期 E 子痫
17.最主要的检查是 D 中
A.血细胞比容 B.血总蛋白量 C 凝血功能 D.眼底 E B超
18.不需采取的措施是 B 中
A.卧床休息行左侧卧位 B.给予地塞米松 C.给予硫酸镁 D.给予地西泮 E 给予肼屈嗪
19.预防措施不包括 E 中
A 指导孕妇减少脂肪及过多盐摄入 B保持情绪愉快 C 积极用钙制品 D 增加产前检查次数 E 在妊娠晚期开展预测工作
(20~22共用题干) r(wMa: z(
25岁初孕妇，妊娠29周，今晨产前检查时发现血压144/92mmHg，尿蛋白阴性。
20.此时最适宜的处理应是 A 中
A 轻工作1周后复查 B 2周后复查 C 1个月后复查 D 有头痛等症状及时复查 E 出现下肢水肿时复查
21.再次复查时结果同前，此时最适宜的处理应是 B 中
A.卧床休息 B.左侧卧位休息 C.静脉滴注缩宫素 D.静注冬眠合剂 E 口服利尿药
22.经过治疗，孕妇血压降至正常，妊娠末期最恰当的医嘱是 B 中
A加强营养，适当锻炼 B.密切观察血压变化 C 胎心监护仪定期监测胎心 D.B型超声检查定期监护 E.定期做羊水振荡试验
(23~25共用题干) r(wMa: z(
28岁初产妇，孕32周，全身水肿及头痛就诊。查体：血压160/110mmHg，尿蛋白(+++)，可见颗粒管型及红细胞。
23.此患者首选的处理哪项不恰当 C 中
A 硫酸镁解痉治疗 B 给予镇静药如安定 C 给予静脉或口服降压药如肼屈嗪，尽快降压，改善肾血流量 D.可适当使用利尿药 E 密切监测患者生命体征及胎儿胎盘功能
24.经治疗后自然分娩，产后6周，血压降至128/75mmHg，尿蛋白(++)，水肿(+)，此患者最可能的诊断是 D 中
A.子痫前期 B.妊娠合并肾炎 C 妊娠合并慢性高血压 D.慢性肾炎基础上并发重度子痫前期 E.慢性高血压并发子痫前期
25.如果患者有再次妊娠的要求，并要求给予恰当的 建议，下列哪项应除外 D 中
A产后密切监测肾功能及血压恢复情况 B.若下次妊娠前血清肌酐>265.2umol/L，不宜妊娠 C.若下次妊娠前血清尿素氮>10.71mmol/L，不宜妊娠 D 若下次妊娠前血压>160/110mmHg，伴有蛋白尿不宜妊娠 E.若下次妊娠前血压>150/100mmHg，伴有蛋白尿不宜妊娠
(26~29共用题干) r(wMa: z(
27岁经产妇，妊娠27周出现皮肤瘙痒，巩膜轻微发黄半月，无其他不适。血压126/ 84mmHg，前次妊娠有同样病史，于产后黄疸自行消退。化验ALT(谷丙转氨酶) 140U/L。
26.本例最可能的诊断是 D 中
A.妊娠期高血压疾病引起肝损害 B.急性病毒性肝炎 C.妊娠期急性脂肪肝 D 妊娠期肝内胆汁淤积症 E.药物性肝炎
27.若怀疑是妊娠期肝内胆汁淤积症，为确诊应做的检查项目是 C 中
A.血清直接胆红素 B.血胆固醇 C 血清胆酸 D.尿胆原 E 以上都不是
28.若怀疑是病毒性肝炎，应具备 D 中
A.黄疸 B.ALT(谷丙转氨酶)剧烈升高 C.胆固醇升高 D.食欲缺乏、恶心、呕吐等消化道症状 E.HBsAg(+)
29.经确诊为妊娠期肝内胆汁淤积症，对母儿无影响的项目是 A 中
A 血压升高 B.胎儿窘迫 C.早产 D.死胎 E.围生儿死亡率增高
(30~31共用题干) r(wMa: z(
足月产妇，孕39周，重度子痫前期，剖宫产术后l小时，阴道持续流血，未见血凝块，失血达900ml，应用子宫收缩药无效。
30.最可能的出血原因是 D 中
A.子宫收缩乏力 B 软产道裂伤 C.胎盘残留 D 凝血功能障碍 E.羊水栓塞
31.需要进一步检查的项目是 B 中
A 胸部X线片 B.血小板，凝血试验 C心电图 D.眼底检查 E.肝功能检查
(32~34题共用题干)
32岁，第二胎，孕34周，出现皮肤瘙痒、巩膜发黄1周，无其他不适，血压16/12kPa，以往妊娠有同样发作史，产后黄疸自行消退;化验ALT(谷丙转氨酶)l40单位。
32.下列诊断何项可能性最大 D 中
A 妊娠期高血压疾病致肝损 B 急性病毒性肝炎 C 妊娠急性脂肪肝 D 妊娠期肝内胆汗淤积症 E 药物性肝炎
33.若要明确是否妊娠期肝内胆汁淤积症，下列检查应首选何项 C 难
A 血清总胆红素+1分钟胆红素 B 血胆固醇 C 血清胆酸 D 尿胆素 E 麝香草酚浊度试验
34.若是传染性肝炎，一般必定有 D 中
A 黄疸 B ALT剧烈升高 C 胆固醇升高 D 纳差，恶心，呕吐等消化道症状 E HBsAg(+)
(35～38题共用题干)
25岁初孕妇，现妊娠37周，头痛，视物模糊5天加重半天，今晨呕吐2次，来院急诊。
35.体格检查时最可能发现的是 A 中
A.血压>180/110mmHg B.心率>120次/分 C 肝肿大 D.脾肿大 E.肾区叩痛
36.追问病史有重要价值的是 A 中
A 既往血压正常 B 有高血压家族史 C 有泌尿系统感染史 D.有病毒性感染史 E.既往无头痛史
37.为区别子痫前期与慢性肾炎，最有价值的辅助检查项目是 C 难
A 血肌酐 B.血肌酸 C 血尿酸 D 血尿素 E.血尿素氮
38.若发现胎心快，180次/分，最恰当的处理是 C 中
A 立即剖宫产 B 立即缩宫索引产 C 静滴硫酸镁、甘露醇后剖宫产 D 静脉滴注肼屈嗪 E 吸氧，期待治疗
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