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2012年普通外科医学高级职称考试模拟试题(十九)

三、共用题干单选题（每个提问有1个得分点)：以下每道考题有2～6个提问，每个提问有五个备选答案，请选择一个最佳答案。
（11-13题共用题干)
男性，30岁，工人，餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心呕吐。发病3小时后来院就诊。体检：血压16／9kPa(120／70mmHg)，腹平，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱
11．患者行立位腹平片检查：未见膈下游离气体，应考么诊断
A．胆囊穿孔
B．乙状结肠穿孔
C．肝破裂
D．结肠肝曲肿瘤破裂
E．胃十二指肠溃疡穿孔
12．腹痛原因是
A．细菌性腹膜炎
B．化学性腹膜炎
C．肠道梗阻
D．消化性溃疡
E．肠麻痹
13．首先治疗方案为
A．镇静，止痛
B．支持治疗
C．穿刺引流
D．胃肠减压，补液观察
E．即行剖腹探查术

正确答案:11．E；12．B；13．E

（14-16题共用题干)
女，42岁，半年前因突发呕新鲜血1800ml，住院治疗。并确诊为门脉高压症，保守治疗好转后出院。本次因大量呕血再次住院，经三腔二囊管压迫止血等综合治疗6天后出血停止24小时，拔除三腔二囊管后，又发大出血。
14．出血停止后，拔除三腔二囊管，又发大出血的最可能原因是
A．拔管时胃体黏膜撕裂
B．急性胃黏膜病变
C．并发胆道出血
D．十二指肠溃疡出血
E．应激性溃疡
15．此病人首先易并发
A．腹胀、腹泻
B．肝衰
C．腹痛、腹胀
D．心衰
E．肾衰
16．最适合的治疗措施是
A．输血＋垂体加压素
B．输血＋三腔二囊管
C．经纤维内镜注射硬化剂
D．急诊手术
E．经腹腔动脉插管给止血药

正确答案:14．A；15．B；16．D