51、(A)妊娠末期白细胞值增高,有时可达(10-15)×109/L,但若超过该值,应警惕感染的发生。
52、(D)四步触诊的第三步应是检查者右手拇指与其他四指分开,而非双手,置于孕妇耻骨联合上方,握住先露部进一步查清先露部是胎头还是胎臀。
53、(E)前置胎盘是指胎盘附着于子宫下段,甚至达到或覆盖宫颈口,由于只是胎盘附着位置异常,在检查时,其胎方位,胎心音子宫大小均应与正常妊娠一样,而先露部由于胎盘的影响可以高浮,但不会出现宫颈抬举痛,因为宫颈抬举痛是盆腔内隐性炎症或有积血的表现。
54、(A)B超是妇产科常用的检查方法,它可以监测胎盘位置、胎头径线、胎心搏动,还可确定胎方位,但不能判断胎肺成熟与否。若判断胎肺是否成熟,需结合实验室检查。
55、(C)首先明确该题目是了解胎儿宫内发育情况,同时要求选择人工监护方法,所以只能选C.B超是借助检查仪器监护胎儿发育,听诊胎心只能判断存活与否,不能了解发育情况,而
D、E选项不能监护胎儿情况。
56、(A)雌三醇是由胎盘、胎儿肾上腺和肝脏共同产生的,所以测定雌三醇可用来了解胎儿胎盘功能。
57、(D)为排除宫颈癌的可能,可采取
B、
C、
D、E检查方法。A是对阴道炎症的检查方法,故不能用来排除宫颈癌,而
B、
C、
D、E中作为首选的项目应该是D,因为经济简便,对病人损伤小。
58、(A)按贫血的分度标准,血红蛋白为90-60g/L,红细胞数2×1012/L-3×1012/L为中度贫血。故为A.
59、(D)小儿泌尿系解剖特点为:1、年龄越小,肾相对越大,肾下端的位置偏底,3岁以内的小儿教易扪及;2、输尿管长而弯曲易受压及扭曲;3、膀胱的位置相对较高,故在尿液充盈时易触及;4、女婴尿道较短,外口暴露故易发生逆行感染;5、男婴尿道虽长,但常有包茎,污垢积聚也可致逆行感染。
60、(A)此例患儿一般情况好,脱水征不明显,属轻度脱水。
61、(B)静脉补钾,一般情况下氯化钾浓度不超过0.3%,即200ml不超过0.6克氯化钾,10%氯化钾溶液每毫升含氯化钾0.1克,故可加6ml.
62、(A)鼻导管给氧时,婴幼儿氧流量为0.5-1L/min,故选A,给氧浓度一般连续给氧应选择40%以下是安全的。
63、(C)
64、(D)甘露醇的脱水作用是通过高渗性利尿作用达到脱水,如果推注过慢,就达不到脱水作用。
65、(D)营养性巨幼细胞贫血是由于缺乏VitB12或叶酸所引起的一种大细胞性贫血,故治疗时应补充VitB12或叶酸。口服铁剂是治疗缺铁性贫血的方法。
66、(C)新生儿生理性黄疸的血清结合胆红素浓度<26μmol/L.
67、(B)高渗性脱水除一般脱水征外,可表现烦躁、烦渴、高热、惊厥、肌张力高等。此例应考虑高渗脱水。
68、(D)根据病史,加上咳嗽、咳白粘痰、肺部广泛哮鸣音可初步考虑为支气管哮喘。
69、(A)春天郊外空气中因开花而存在大量花粉,花粉为常见的过敏原。
70、(C)病人的表现为重症哮喘的表现。
71、(B)病房内不应摆放鲜花,应花粉很可能为此病人的过敏原,可诱发哮喘发作。
72、(E)根据病人的症状、体征及实验室检查,可初步确定为肺结核。
73、(D)肺结核治疗中很关键的措施是让病人坚持服药,目前推广的短程化疗为6-9个月。病人认为1-2个月可以恢复,说明其对疾病的治疗尚不了解。
74、(C)平衡盐能起到扩充血容量、降低血液粘稠度、缓解酸中毒的作用;5%葡萄糖液不能起到扩充血容量作用;5%葡萄糖盐水和林格液中氯离子含量高,不宜大量输注;5%碳酸氢钠用于纠正酸中毒,是高渗液,也不宜大量补充。
75、(B)休克病人的末梢循环差,感觉迟钝,放置热水袋易引起局部烫伤。
76、(E)进入微循环衰竭期,出现弥散性血管内凝血,消耗了各种凝血因子,激活纤维蛋白溶解系统,会出现严重出血倾向。
77、(D)休克指数=脉率/收缩压。
78、(D)孕卵着床后滋养细胞分泌人绒毛膜促性腺激素(HCG),并经孕妇尿中排出,故可用免疫学的方法,测定血、尿中HCG的含量,以协助诊断早期妊娠。
79、(D)此妇女停经8周,多普勒还听不到胎心或判断不清,也没有出现胎动,放射线也检查不到,因为骨骼还没有很好的钙化,同时放射线对人体有很大的损伤,尤其是 胎儿。激素水平的检查也不能判断,只有B超检查可以提供确诊依据。
80、(C)该孕妇月经周期规律,推算预产期可以直接采用月份+9,日期+7的方法。
81、(A)该患儿的这些神经精神症状均为佝偻病的初期表现,患儿并未出现骨骼的改变,故未发展至激期。
82、(C)因患儿已为佝偻病的初期,故需给予治疗量的维生素D2000IU/d口服1个月,而维生素D400-800IU/d为预防量,不能起治疗作用,一般不需增加钙片摄入量。
83、(B)肠鸣音亢进是指肠鸣音次数增加,且声音响亮、高亢,见于机械性肠梗阻。
84、(D)胃肠道穿孔或脏器破裂导致急性弥漫性腹膜炎时,可导致全腹腹肌明显紧张,甚至强直,触之硬如木板,因而称之为板状腹。
85、(D)肠鸣音消失是指持续听诊3-5分钟仍未听及肠鸣音,见于各种原因所致的急性腹膜炎、肠麻痹等。急性胃肠道穿孔引起急性腹膜炎,因而有肠鸣音消失的表现。
86、(E)病人在全麻未清醒前应去枕平卧,头转向一侧,也可取侧卧位,以防止误吸而引起窒息。
87、(D)硬膜外麻醉不穿透蛛网腔,不会引起低压性头痛,但因交感神经阻滞后,血压多受影响,故回病房后需平卧4-6小时,但不必去枕,待血压、脉搏平稳后可按手术需要采取适当体位。
88、(A)橡皮片引流条适用于浅部切口和少量渗液的引流。
89、(E)急性阑尾炎、穿孔后腹腔引流常用橡皮管,以排出腹腔内渗液及残留液体。
90、(CE)脑膜刺激怔为脑膜受激惹的体征,包括颈强直、克匿格征和布鲁金斯征三个体征。角膜反射和膝腱反射属于生理反射,巴宾斯基征则属于病理反射。
91、(ABCDE)化疗药物对消化道、心脏、肝脏、肾脏和骨髓都有刺激和毒性,会造成食欲下降、恶心、呕吐、心律失常、黄疸、肝损害、白细胞下降、血小板下降等。另外,脱发也常见。
92、(CDE)"三偏征"为内囊出血的常见表现,包括病灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲。
93、(ABCDE)抗肿瘤药物除了可以作用于肿瘤细胞外,对正常细胞也有一定的影响,尤其是生长增殖的正常细胞。常见的副作用有骨髓抑制、胃肠道反应、肝功能损害及脱发等。
94、(CDE)基础体温测定的机理是利用孕激素通过中枢神经系统具有升高体温的作用的生理功能;在排卵后,月经黄体形成,孕激素出现大量分泌,所以出现基础体温升高,若受孕后,孕激素继续保持水平,所以基础体温继续持续较高,因此选择CDE.而
A、B选项与孕激素无明确关联,更不能达到诊断目的。
95、(ADE)重度妊高征的判断标准有:血压≥21.3/14.6kPa;尿蛋白++-+++,或24小时尿蛋白≥5克;可伴水肿;伴头痛、呕吐等自觉症状或出现抽搐、昏迷。
96、(ABCE)此方为配1L的量,如配100ml,则为1/10的量,此液为2/3张液体。
97、(ABCD)低渗性脱水时,细胞外液渗透压低,血钠浓度<130mmol/L,口渴不明显;水由细胞外向细胞内转移,因发生脑细胞水肿可出现嗜睡、昏迷;细胞外液进一步减少,所以血液下降,易出现休克现象。
98、(ABD)左向右分流先心病循环血量减少,致生长发育落后和活动耐力差,同时肺循环血量增多易反复发生肺感染;但除非晚期肺动脉高压时出现青紫,也无血红蛋白增高和喜欢蹲踞。
99、(AB)子宫内膜癌常以直接蔓延和淋巴转移为主,血行转移较少见。
100、(BCDE)母乳中矿物质并不明显多于其他乳品,但吸收率较高。