答案部分
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一、A1
1、
【正确答案】:A
【答案解析】:预防性使用抗生素应该选在经过一段时间仍然没有分娩的胎膜早破产妇。时间的界定主要考虑细菌的生长过程,所以选择破膜后超过12小时使用抗生素。
2、
【正确答案】:B
【答案解析】:羊水栓塞发生的条件是破膜后宫缩强度较大和有开放的血管,所以从这些因素分析可以知道其多发生于子宫收缩过强的产妇;宫缩过强时应考虑抑制宫缩,减少胎儿窘迫的发生;中期妊娠羊膜腔穿刺引产术也会发生羊水栓塞;而且中期引产钳刮术时应破膜后再结合病情考虑注射缩宫素。若采用人工破膜,必须选在子宫收缩间歇期进行。
3、
【正确答案】:C
【答案解析】:本题考查产后出血的概念,胎儿娩出后24小时内阴道出血量超过500ml称为产后出血。
4、
【正确答案】:D
【答案解析】:胎膜破裂后,羊水不断从阴道流出,羊水呈弱碱性(而不是弱酸性),涂片染色可见毳毛和羊齿状结晶,宫缩时不能触及前羊水囊。
5、
【正确答案】:D
【答案解析】:根据产妇的表现,破膜后发生呛咳,烦躁,呼吸困难,随即进入休克状态,考虑是羊水进入了血循环,栓塞在肺引起了相应的症状,所以首选D。
6、
【正确答案】:D
【答案解析】:发生胎膜早破后,应注意指导产妇预防脐带脱垂的发生,所以要抬高臀部或者至少要保持平卧位,而不能采取臀部较低的体位,所以排除ABC。膝胸卧位不能较长时间保持,所以不现实,也要排除掉。那么只有选D。
二、A3/A4
1、
<1>、
【正确答案】:C
【答案解析】:根据此产妇的孕周,36周,所以不可能出现流产,因为流产是指妊娠在孕28周前终止者。
<2>、
【正确答案】:D
【答案解析】:胎膜早破的诱因主要是营养因素、下生殖道感染、胎先露部不能衔接、羊膜腔内压力升高、宫颈内口松弛、机械性刺激等。所以预防应针对原因进行,即应注意在妊娠最后2个月禁止性交,加强产前检查,孕期活动适度,并积极预防下生殖道的感染和宫颈内口松弛,所以本题选D。