二、A3/A4
1、
<1>、
【正确答案】:C
【答案解析】:针对患者的表现,6年来第3次人工流产,可见她没有很好地采取避孕措施。她的月经周期十分规律,有子宫肌瘤存在,不太适合选用宫内节育器避孕,而且目前她采用避孕套结合安全期避孕已经失败了多次,不能再采用,人工流产不是避孕方法,所以只有选C。
<2>、
【正确答案】:A
【答案解析】:目前患者是停经50余天,7周多一些,所以考虑吸宫术终止妊娠。
<3>、
【正确答案】:E
【答案解析】:避孕药的禁忌证包括严重心血管疾病,急、慢性肝炎或肾炎、肝肾功能损伤,血液病或血栓性疾病,恶性肿瘤、癌前病变、子宫或乳房肿块者,哺乳期等。感冒不是避孕药的禁忌证。
三、B
1、
<1>、
【正确答案】:A
【答案解析】:药物流产的机理是药物对子宫内膜孕激素受体的亲和力高,能和孕酮竞争结合蜕膜的孕激素受体,从而阻断孕酮活性而终止妊娠。同时合用一些药物,可以兴奋子宫肌、扩张和软化宫颈的作用,从而使得流产成功。那么这些作用的发挥必须在胎盘形成之前进行,所以适用于孕49天内的早孕期。
<2>、
【正确答案】:C
【答案解析】:钳刮术终止妊娠的方法适用于妊娠周数较大,不能用吸宫术吸净的情况,所以适用于妊娠11~14周之间的怀孕。
<3>、
【正确答案】:B
【答案解析】:吸宫术流产适用于孕龄较小,胎盘基本开始形成时,能够用负压吸的力量清除干净的情况,所以用于孕10周内7周以上的怀孕。
<4>、
【正确答案】:D
【答案解析】:利凡诺引产主要适用于中期妊娠,胎盘已经形成,宫腔已经增大,所以需要使用一些手段帮助胎盘附着处剥离,用于孕14~24周的怀孕。