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答案部分
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一、A1
1、
【正确答案】：D
【答案解析】：为了让患儿的胃肠道得到充分休息，不能对其使用肠内营养支持，因此其所需要的营养物质只能完全通过胃肠外营养途径供给。由于患儿在腹腔感染后形成肠瘘，康复时间往往大于2周，静脉输液不能满足机体的营养需求，因此应采取锁骨下中心静脉营养摄入的方法。
2、
【正确答案】：C
【答案解析】：营养液应在无菌环境下配置，输注之前暂存于4℃冰箱中。配置好的营养液必须在24小时内用完。避免经中心静脉输血、给药、取血化验，定期取少量营养液做细菌培养，以及时发现感染。
3、
【正确答案】：C
【答案解析】：全胃肠外营养时，一切操作必须严格无菌，保持输注器具清洁无菌。营养液配制后若暂时不输，应保存于4℃冰箱内，并在24小时内输完。为避免降解，营养液内不宜添加其他治疗用药。中心静脉导管穿刺部位应每天消毒静脉穿刺部位、更换敷料，换药时严格无菌操作。不要经中心静脉导管取血、给药、输血。每隔24～48h在无菌操作下更换与静脉导管相接的输液管及输液瓶一次。
4、
【正确答案】：A
【答案解析】：伴有意识障碍、胃排空迟缓、经鼻胃管或胃造瘘管输注营养液者应取头部抬高30°的半卧位，以防反流、误吸。经鼻肠管或空肠造瘘管滴注者可取随意卧位。
5、
【正确答案】：D
【答案解析】：周围静脉途径是将营养物质经周围静脉输入体内进行营养支持的方法。优点为操作简单，相对安全。但由于周围静脉较细，不能耐受较高的渗透压，超过10％浓度的葡萄糖容易引起静脉炎，所以不适于需要较多热量者，一般不超过2周。
6、
【正确答案】：B
【答案解析】：要素膳是指包括各种氨基酸、脂肪、糖类、无机盐类、矿物质和维生素等各种分子水平的营养成分的混合物，属无渣饮食。其特点为成分明确，营养全面，无需消化或稍加消化即可吸收利用，残渣极少。缺点为价格较高，渗透压高，由于高渗透压趋于吸引游离水进入肠腔而易产生腹泻。适用于胃肠道功能正常或小肠吸收能力下降的病人。营养液配制后若不能及时使用，应在4℃以下冰箱内暂存，24h内用完。
7、
【正确答案】：A
【答案解析】：病人出现下列情况之一时，应提供营养支持治疗：①近期体重下降大于正常体重的10％；②血清白蛋白<30g／L；③连续7d以上不能正常进食；④已明确为营养不良；⑤可能产生营养不良或手术并发症的高危病人。若病人处于体液失衡、出血和凝血功能障碍以及休克时应及时处理，暂缓营养疗法。因此正确答案为A。
二、B
1、

<1>、
【正确答案】：B
【答案解析】：凡有营养支持指征、有胃肠道功能并可利用的病人都可接受肠内营养支持。B选项中病人虽然病情严重不能进食，但其消化道功能基本正常，因此可通过鼻胃管、鼻肠管、胃造瘘或者空肠造瘘等途径给病人输注营养液。若病人处于体液失衡、出血和凝血功能障碍以及休克时应及时处理，暂缓营养疗法。因此CDE选项中病人均暂时不宜接受营养支持。
<2>、
【正确答案】：A
【答案解析】：凡不能经口进食超过7天者都是肠外营养支持的适应证。当外科病人出现下列病症而胃肠道不能充分利用时，可考虑提供肠外营养支持：营养不良；胃肠道功能障碍；因疾病或治疗限制不能经胃肠道摄食或摄入不足；高分解代谢状态，如严重感染、灼伤、创伤或大手术；抗肿瘤治疗期间。A选项中病人长期禁食且有低钾血症，需要提供营养支持。但由于其不能经胃肠道摄入饮食，因此应进行完全胃肠外营养支持。