答案部分
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一、A1
1、
【正确答案】:E
【答案解析】:DIC病理变化分为3期,第一期为高凝期,在促凝物质作用下凝血因子被激活,血中凝血酶量增加,血液呈高凝状态,循环血液中易有血栓形成。严重病人皮肤上出现淤点或紫斑。实验室检查见凝血时间缩短,血小板黏附性增高。最早征兆是护士抽血取化验标本时,发现血液不易抽出,血易凝固。
2、
【正确答案】:C
【答案解析】:长时间吸入纯氧可导致肺部炎性病变,出现炎性细胞浸润、充血、水肿、出血和肺不张,故应予以避免。
3、
【正确答案】:D
【答案解析】:成人呼吸窘迫综合征病人X线检查初期无明显改变,至进展期出现肺部广泛的点状和片状阴影,后期出现双肺广泛大片致密影。
4、
【正确答案】:A
【答案解析】:急性肾衰少尿期病人尤易出现高钾血症,可以表现为呼吸困难,头痛、头晕,软瘫,心律不齐,心动过缓,腹胀等。
5、
【正确答案】:A
【答案解析】:少尿期初期禁食蛋白质3天,热量供应以糖为主。3~4天以后采用低蛋白、高糖、多种维生素饮食。
6、
【正确答案】:A
【答案解析】:高凝期因凝血因子被激活,血中凝血酶量增加,血液呈高凝状态,循环血液中易有血栓形成。抗凝应及早进行,最常用药物是肝素,可延长凝血时间。
7、
【正确答案】:C
【答案解析】:肾性肾衰最常见的原因是挤压伤,因肌红蛋白大量释放引起肾小管阻塞、坏死。
二、A3/A4
1、
<1>、
【正确答案】:B
【答案解析】:急性肾衰少尿期病人易出现水、电解质、酸碱平衡紊乱,主要为三高(高钾、高磷、高镁);二低(低钠、低钙);二中毒(水中毒和代谢性酸中毒),其中高钾血症、酸中毒、水中毒是少尿期的主要致死原因。
<2>、
【正确答案】:E
【答案解析】:补液原则为“量出为入,宁少勿多”,以防摄入水过多。记录24小时出入量,监测血电解质。每日补液量一显性失水+不显性失水一内生水,输液速度宜慢,同时要控制钠输入,为减少蛋白质代谢产物,应限制蛋白摄入。
<3>、
【正确答案】:E
【答案解析】:少尿期病人应限制盐、钾、蛋白摄人,也不宜进高脂食物。
三、B
1、
<1>、
【正确答案】:C
【答案解析】:肾衰竭多尿初期氮质血症及高钾血症仍然存在,尿比重固定在1.005~1.006。
<2>、
【正确答案】:D
【答案解析】:肾衰竭多尿后阶段因大量水分和电解质排出,可出现低血钠症、低血钾症和脱水症状。