答案部分
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一、A1
1、
【正确答案】:C
【答案解析】:该病人为右乳癌应进行根治手术,同时病人出现了淋巴结转移,手术时还需清扫腋下淋巴结,手术备皮的范围应大于手术切口周围至少20cm,因此右侧备皮应至右侧肩背部。
2、
【正确答案】:C
【答案解析】:血栓性静脉炎发生后一般严禁按摩,以防止血栓脱落引起栓塞。
3、
【正确答案】:D
【答案解析】:阑尾脓肿一般应先保守治疗,3个月后待脓肿吸收后方可手术。
4、
【正确答案】:E
【答案解析】:术后切日裂开的主要原因有营养不良、缝合不好、腹内压力突然增高、切口感染等。腹泻时会有腹压的突然增高,而尿潴留不会导致腹内压力突然增高,因此与术后切口裂开无关。
5、
【正确答案】:C
【答案解析】:骨科手术对于手术区域的无菌要求较高,术前3天开始备皮,每天用70%乙醇消毒手术区域皮肤,并用无菌巾包裹,以防止术后伤口感染。
6、
【正确答案】:E
【答案解析】:术后半卧位主要目的是使膈肌下移,从而有利于呼吸、循环,同时也利于引流和防止膈下脓肿,但半卧位对于排尿并无促进作用。
7、
【正确答案】:E
【答案解析】:应用镇咳剂会抑制咳嗽反射,从而导致不能有效咳出肺内分泌物,容易引起术后肺炎。
8、
【正确答案】:D
【答案解析】:烟卷引流是过去最常用的一种腹腔引流,利用虹吸作用和腹内外压力差达到引流目的。所以可用于腹膜炎术后。
9、
【正确答案】:D
【答案解析】:疝修补术后不宜过早下床活动,一般需平卧3天方能下床活动,以减轻腹内压力和手术缝合处的张力,以利于伤口愈合及减轻局部疼痛。但无张力疝修补术后可早期活动。
二、A3/A4
1、
<1>、
【正确答案】:D
【答案解析】:该病人要接受的手术为胃大部切除术,术前应禁食12小时、禁水4~6小时,以防止术中恶心、呕吐引起窒息。
<2>、
【正确答案】:D
【答案解析】:备皮范围应至少大于手术切口20cm,因此该病人胃大部切除术前备皮范围应为上起乳头连线下平脐。
<3>、
【正确答案】:B
【答案解析】:该病人因为接受的是硬膜外麻醉,术后应当不去枕平卧6小时,然后再改为半卧位。
三、B
1、
<1>、
【正确答案】:A
【答案解析】:淋巴结活检的目的是协助明确诊断,属于诊断性手术。
<2>、
【正确答案】:C
【答案解析】:阑尾切除术是对病变的阑尾进行切除以达到治疗的目的,属于治疗性手术。
2、
<1>、
【正确答案】:A
【答案解析】:腰麻后应当去枕平卧6~8小时,以防脑脊液外漏导致头痛。
<2>、
【正确答案】:B
【答案解析】:硬膜外麻醉后应当平卧6小时。