答案部分
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一、A1
1、
【正确答案】：E
【答案解析】：结节性甲状腺肿可继发甲亢或发生恶变，因此应积极进行药物和手术治疗。
2、
【正确答案】：D
【答案解析】：甲状舌管囊肿多见于15岁以下儿童，表现为颈前区中线、舌骨下方出现圆形囊性肿块，边界清楚，表面光滑，有囊性感，无压痛，不与皮肤粘连，随伸缩舌上下移动。根据本病例中患儿表现，可初步判断为甲状舌管囊肿。
3、
【正确答案】：A
【答案解析】：甲状舌管囊肿属于先天畸形，多见于15岁以下儿童。青春期、妊娠期、绝经期，创伤或感染病人，由于身体代谢旺盛，对甲状腺激素的需要量激增，引起甲状腺肿大，为生理性甲状腺肿。此甲状腺肿大为暂时性，常在成年或妊娠以后自行缩小。地方性甲状腺肿多发生在高原、山区，这些地区土壤中的碘盐被冲洗流失，以致饮水和食物中含碘量不足。居民由于身体吸取的碘减少，无法合成足够的甲状腺素，血中甲状腺素浓度因之降低，垂体前叶产生更多的促甲状腺激素，导致甲状腺增生和代偿性肿大。甲状腺腺瘤是最常见的甲状腺良性肿瘤。甲状腺功能亢进简称甲亢，是甲状腺激素分泌过度所造成的代谢亢进和神经系统功能紊乱为主要特征的疾病总称。甲亢的病因未明，原发性甲亢多被认为是自身免疫性疾病，继发性甲亢和高功能腺瘤可能与结节本身自主性分泌紊乱有关。
4、
【正确答案】：C
【答案解析】：喉返神经支配声带运动，若单侧损伤时声音嘶哑甚至失音，双侧损伤时可出现呼吸困难或窒息。
5、
【正确答案】：E
【答案解析】：此病人的病情很可能是由于切口内血肿压迫气管引起，因此应先立即拆开颈部缝线，去除血块。若此处理无效，应进行气管切开。因此甲状腺手术病人术后床旁应准备气管切开包和无菌手套。
6、
【正确答案】：A
【答案解析】：甲状腺大部分切除手术喉病人出现呼吸困难和窒息的主要原因有切口内血肿压迫、喉头水肿、气管塌陷、痰液阻塞、双侧喉返神经损伤等。甲状腺血液循环丰富，手术中和手术后容易发生切口内出血，从而引起手术后呼吸困难和窒息。
7、
【正确答案】：A
【答案解析】：甲状腺大部分切除手术后，病人出现呼吸困难和窒息的主要原因有切口内血肿压迫、喉头水肿、气管塌陷、痰液阻塞、双侧喉返神经损伤等。甲状腺血液循环丰富，手术中和手术后容易发生切口内出血，从而引起手术后呼吸困难和窒息。本病例中病人术后3小时突然发生窒息，且面部青紫，颈部切口下脓肿，都提示其可能出现了切口内出血。因此A为正确答案。
8、
【正确答案】：D
【答案解析】：甲状腺功能亢进病人手术后引流物一般保留24～48h，当引流物很少或者没有时，可考虑拔出。
9、
【正确答案】：A
【答案解析】：甲亢病人术前药物准备成功的指标是：病人①情绪稳定；②睡眠好转；③体重增加；④脉率稳定在90次／分以下；⑤BMR<+20％；⑥甲状腺变硬缩小。
10、
【正确答案】：E
【答案解析】：在判断甲状腺功能时，若病人基础代谢率是士10％为正常，增高至+20％～30％为轻度甲亢，+30％～60％为中度甲亢，+60％以上为重度甲亢。因此E为正确答案。
11、
【正确答案】：D
【答案解析】：基础代谢率(BMR)测定是指人体在清醒、空腹、安静和无外界环境影响下的能量消耗率，可用来了解甲状腺的功能状态。测定时可用基础代谢率测定器，或使用估算公式：基础代谢率(％)＝(脉率+脉压)一111。测量前应停服任何可影响甲状腺功能的药物，测定前充分睡眠，检查日晨禁食、不活动、少说话，测定前排空大小便。BMR是±10％为正常，增高至+20％～30％为轻度甲亢，+30％～60％为中度甲亢，+60％以上为重度甲亢。本病例中病人的基础代谢率(％)为96+(130—70) —111＝45％，属于中度甲亢，因此选D。
二、B
1、
<1>、
【正确答案】：B
【答案解析】：慢性淋巴结炎常继发于头、面、颈、口腔的炎症病变。一般在颈侧区有多个淋巴结肿大，体积约黄豆大小，扁平，质软或中等，表面光滑，活动而互不粘连，可有或无明显压痛。经治疗原发病灶后颈淋巴结炎多可好转。
<2>、
【正确答案】：E
【答案解析】：恶性淋巴瘤是原发于淋巴组织的恶性肿瘤，包括霍奇金病和非霍奇金病。多见于男性青壮年，肿大的淋巴结常首先出现在一侧或两侧颈侧区。
<3>、
【正确答案】：D
【答案解析】：淋巴结转移癌是在淋巴结以外的机体生长了恶性肿瘤，肿瘤细胞转移到颈部淋巴结，进而引起了淋巴结转移癌。因此病人现有原发癌的临床表现，再出现颈部淋巴结肿大。
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