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答案部分
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一、A1
1、
【正确答案】：E
【答案解析】：胃肠减压病人若胃管堵塞，可先用生理盐水l0～20ml冲洗胃管。若不能解除，可重新置管。
2、
【正确答案】：C
【答案解析】：溃疡病合并瘢痕性幽门梗阻病人，因食物潴留，胃扩张、胃黏膜水肿，故术前应给予温盐水洗胃，以消除胃黏膜水肿，有利于术后吻合口愈合。
3、
【正确答案】：B
【答案解析】：胃、十二指肠溃疡穿孔病人因胃内容物外漏导致腹膜感染，非手术治疗期间应给予胃肠减压，减少胃内容物外漏。
4、
【正确答案】：D
【答案解析】：病人出现腹痛、腹膜刺激征、气腹征，应首先考虑胃肠道穿孔。
5、
【正确答案】：A
【答案解析】：幽门梗阻患者长期呕吐可导致胃液丢失，胃液中含有盐酸、钾等，可导致低钾低氯性代谢性碱中毒。
6、
【正确答案】：E
【答案解析】：绝大多数胃、十二指肠溃疡采用内科治疗有效，出现以下情况，应考虑外科治疗：胃、十二指肠溃疡发生的严重并发症，如急性穿孔、急性大出血、瘢痕性幽门梗阻，癌变；内科治疗无效的顽固性溃疡。
7、
【正确答案】：D
【答案解析】：幽门梗阻主要表现为大量、顽固、定时呕吐有隔餐或隔夜的食物，不含胆汁。病人可出现营养不良、水电解质酸碱失衡(脱水、低钠、低钾、低氯、代谢性碱中毒)。
8、
【正确答案】：D
【答案解析】：上消化道出血出血部位多在十二指肠球部后壁或胃小弯。
9、
【正确答案】：D
【答案解析】：此病人出现呕吐宿食，应考虑为幽门梗阻导致的食物排出不畅。
10、
【正确答案】：A
【答案解析】：溃疡病合并瘢痕性幽门梗阻病人，因食物潴留，胃扩张、胃黏膜水肿，故术前应给予温盐水洗胃，以消除胃黏膜水肿，利于术后吻合口愈合。
二、A3/A4
1、

<1>、
【正确答案】：D
【答案解析】：腹部x线检查若显示有膈下游离气体，即可明确诊断。
<2>、
【正确答案】：A
【答案解析】：胃肠减压即可减少胃内容物外漏，减轻腹部感染，也可使胃处于空虚状态，利于创面愈合。
<3>、
【正确答案】：C
【答案解析】：全麻未清醒病人应取去枕仰卧位头偏向一侧，以免呼吸道梗阻。
<4>、
【正确答案】：E
【答案解析】：休克病人应取中凹卧位，既利于呼吸也利于静脉回流。
2、

<1>、
【正确答案】：A
【答案解析】：腹部X线检查若显示有膈下游离气体，即可明确诊断。
<2>、
【正确答案】：C
【答案解析】：因胃内容物漏入腹腔，腹腔穿刺抽出黄色混浊液体，含有食物残渣。
三、B
1、

<1>、
【正确答案】：E
【答案解析】：吻合口梗阻病人呕吐物为食物，吻合口出血病人呕吐血液，十二指肠残端破裂、倾倒综合征病人通常呕吐胃内容物，不含胆汁，空肠输出段梗阻呕吐物含胆汁和食物。
<2>、
【正确答案】：D
【答案解析】：倾倒综合征可发生在餐后10～30分钟内，因胃容积减少及失去对胃排空的控制，多量高渗食物快速进入十二指肠或空肠，大量细胞外液转移至肠腔，循环血量骤然减少。同时，多种消化道激素释放，引起一系列血管舒缩功能的紊乱。表现为上腹饱胀不适，恶心呕吐、腹泻、肠鸣频繁，可有绞痛；伴有全身无力、头昏、晕厥、面色潮红或苍白、大汗淋漓、心悸、心动过速等。多数病人经调整饮食后，症状可减轻或消失。包括少食多餐，避免过甜、过咸、过浓流质，宜进低糖类、高蛋白饮食。暂时限制饮水。进餐后平卧10～20分钟。
<3>、
【正确答案】：C
【答案解析】：十二指肠残端破裂一般多发生在术后3～6天。表现为右上腹突发剧痛和局部明显压痛、腹肌紧张等急性弥漫性腹膜炎症状。