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答案部分
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一、A1
1、
【正确答案】：C
【答案解析】：直肠癌术后结肠造口位于左下腹，因此术后开放结肠造口时一般让病人采取左侧卧位，利于分泌物和粪便排出。
2、
【正确答案】：D
【答案解析】：小儿急性肠套叠发生后，首先采取非手术治疗，如禁食、补液、试行空气或钡剂灌肠复位，如复位不成功或病程已超过48小时，或出现肠坏死、肠穿孔，应及时手术治疗。
3、
【正确答案】：D
【答案解析】：急性阑尾炎病人急诊手术前一般不灌肠，因为灌肠会增加肠腔内压力，诱发阑尾穿孔。
4、
【正确答案】：A
【答案解析】：直肠癌由于肿块位置较低，癌肿破溃感染后会表现为脓血便。
5、
【正确答案】：B
【答案解析】：结肠癌的早期症状为排便习惯和粪便性状的改变，表现为排便次数增加，腹泻、便秘、粪便中带脓血或黏液。
6、
【正确答案】：A
【答案解析】：纤维结肠镜可直视结肠内，能够及时发现肿瘤，并且可以取组织做病理检查，以确诊结肠癌。
7、
【正确答案】：A
【答案解析】：急性阑尾炎手术切口为可能污染的手术切口，因此其术后最常见的并发症为切口感染。
8、
【正确答案】：B
【答案解析】：最常见的肠梗阻类型为粘连性肠梗阻，常由腹腔内手术、炎症、创伤、出血、异物等引起。
9、
【正确答案】：D
【答案解析】：阑尾静脉回流至肠系膜上静脉，最后回流至门静脉，该病人急性阑尾炎1周，抗菌治疗未好转，炎症扩散至肝的门静脉，引起了黄疸、高热，出现了门静脉炎。
10、
【正确答案】：E
【答案解析】：绞窄性肠梗阻由于肠管发生了血供障碍，会表现为持续性腹痛，并且阵发性加重。
11、
【正确答案】：A
【答案解析】：麦氏点位置在右髂前上棘与脐连线的中外1／3交界处，阑尾的体表投影位于此处。
12、
【正确答案】：C
【答案解析】：机械性肠梗阻发生后，病人会出现呕吐，从而导致体液丢失，引起体液紊乱。
13、
【正确答案】：E
【答案解析】：直肠指诊可触及发炎的阑尾，引起疼痛，提示阑尾位置较低，位于盆腔内。
14、
【正确答案】：D
【答案解析】：结肠手术需术前晚及术日晨清洁灌肠，减少肠道细菌数量，防止伤口感染。
二、A3/A4
1、

<1>、
【正确答案】：A
【答案解析】：急性阑尾炎时让病人取左侧卧位后，使其右下肢向后过伸，腰大肌收缩压迫发炎阑尾引起右下腹疼痛，此检查为腰大肌试验。
<2>、
【正确答案】：C
【答案解析】：腰大肌试验阳性提示阑尾位置较深，波及腰大肌。
三、B
1、

<1>、
【正确答案】：B
【答案解析】：该病人有饱食后剧烈运动史，临床表现有腹部绞痛、频繁呕吐，因此应考虑为急性小肠扭转导致的肠梗阻。
<2>、
【正确答案】：C
【答案解析】：该患儿有呕吐和血便，同时腹部可触及“香肠”样肿块，因此应考虑为急性回盲肠套叠。
2、

<1>、
【正确答案】：A
【答案解析】：高位肠梗阻发生后，堵塞位置以上肠管容积较小，因此呕吐出现较早、较频繁，腹胀相对较轻。
<2>、
【正确答案】：B
【答案解析】：低位肠梗阻，堵塞位置以上肠管容积较大，因此呕吐不明显、出现较晚，但腹胀明显。
<3>、
【正确答案】：D
【答案解析】：绞窄性肠梗阻出现了肠管血运障碍，因此腹痛呈持续性伴阵发性加重，并可有腹部压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激症状。一般常见的绞窄性肠梗阻由于肠扭转造成，X线检查可见孤立固定的肠襻。
3、

<1>、
【正确答案】：B
【答案解析】：饱食后剧烈运动会引起小肠肠管的扭转，造成急性肠梗阻。
<2>、
【正确答案】：D
【答案解析】：驱虫不当会导致肠道蛔虫纠结成团，堵塞肠道，引起蛔虫性肠梗阻。
<3>、
【正确答案】：C
【答案解析】：婴幼儿肠管发育不全，肠功能紊乱时会出现回肠末端套人结肠，出现急性肠套叠。
<4>、
【正确答案】：B
【答案解析】：肠扭转发生时，肠系膜血管也会随着肠系膜扭转、受压，容易导致血运障碍，出现肠绞窄。