卫生资格考试吧

答案部分
________________________________________
一、A1
1、
【正确答案】：B
【答案解析】：分流术是将肝门静脉系和腔静脉系的主要血管进行手术吻合，使压力较高的肝门静脉血分流人压力较低的腔静脉，从而降低肝门静脉系压力，制止出血。分流术会使门静脉向肝的灌注量减少而加重肝功损害；部分或全部肝门静脉血未经肝处理而直接进入体循环，易致肝性脑病。因此术前禁用肥皂水灌肠，以减少肠道内氨的吸收，防止肝性脑病。
2、
【正确答案】：C
【答案解析】：病人于术后4天起高热不退，应考虑术后感染，因切口愈合良好，首先排除伤口感染，因病人无呼吸道症状，故不考虑肺部感染、左侧胸膜炎、左肺肺炎、肺不张，另病人出现打嗝不止、上腹胀，应考虑膈下感染。
3、
【正确答案】：A
【答案解析】：术前为避免出血，通常不放胃管，术前肌内注射维生素K，宜限制蛋白摄入，术前保证充分休息，必要时卧床休息。术前2～3天使用广谱抗生素。
4、
【正确答案】：E
【答案解析】：门静脉高压症病人术前应改善营养状况，保护肝脏：宜给低脂、高蛋白、高热量、高维生素饮食，肝功能受损严重者应限制蛋白质摄入量，应补充支链氨基酸，限制芳香族氨基酸的摄入。
5、
【正确答案】：A
【答案解析】：门静脉高压症，脾切除术后可出现血小板计数增加，为防止术后静脉血栓形成，术后2周内每日或隔天复查1次血小板计数，如超过600×109／L时，考虑给抗凝治疗，并注意用药前后凝血时间的变化。脾切除术后不用维生素K及其他止血药物。
6、
【正确答案】：B
【答案解析】：在门静脉高压症早期即可有脾大，伴有程度不同的脾功能亢进。
7、
【正确答案】：A
【答案解析】：门静脉高压症术前2～3日口服肠道不吸收抗菌药物，减少肠道氨的产生，防止手术后肝性脑病。
8、
【正确答案】：E
【答案解析】：门静脉与腔静脉之间存在四个交通支：胃底、食管下段交通支，直肠下端、肛管交通支，前腹壁交通支，腹膜后交通支。
9、
【正确答案】：E
【答案解析】：门静脉高压症肝内型是最常见的病因，分为窦前型、肝窦型、窦后型，其中肝炎后肝硬化是引起肝窦和窦后阻塞性门静脉高压症的常见病因。
10、
【正确答案】：D
【答案解析】：手术前一般不放置胃管，必要时选细软胃管以轻巧手法插入，以避免食管胃底静脉破裂出血。
二、A3/A4
1、

<1>、
【正确答案】：E
【答案解析】：该病人除出血表现外，无食管梗阻表现，故不考虑食管肿瘤。
<2>、
【正确答案】：A
【答案解析】：可用食管镜检查直接观看食管情况以明确诊断。
<3>、
【正确答案】：C
【答案解析】：为预防食管胃底静脉再度出血，可行门一体静脉分流术，降低门静脉内压力。
<4>、
【正确答案】：C
【答案解析】：术前为防止食管胃底曲张静脉破裂出血，应保证充分休息，必要时卧床休息。避免劳累及恶心、呕吐、便秘、咳嗽、负重等使腹内压增高的因素；避免干硬食物或刺激性食物；饮食不宜过热；口服药片应研成粉末冲服。手术前一般不放置胃管，必要时选细软胃管以轻巧手法插人。宜给低脂、高蛋白、高热量、高维生素饮食。