答案部分
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一、A1
1、
【正确答案】：E
【答案解析】：骨折病人功能锻炼分为3期。①早期(伤后l～2周)：此期病人患处肿胀疼痛严重，因此主要任务是促进血液循环，消除肿胀，防止肌萎缩。运动重点是患肢肌肉舒缩锻炼，固定范围以外的部位在不影响患肢固定的情况下进行锻炼。②中期(伤后2～3周)：此期患肢肿胀疼痛已消失，骨折处已有纤维性连接，故主要任务是防止肌肉萎缩和关节粘连，运动重点是骨折处上下的关节运动。③晚期(伤后6～8周后)：此时已达骨折的临床愈合，外固定已拆除，任务是促使关节活动和肌力的全面恢复，运动重点是以重点关节为主的全身锻炼。此期是功能锻炼的关键阶段，可以弥补前两期的不足。
2、
【正确答案】：C
【答案解析】：常用的功能锻炼方法包括：①被动运动：完全靠自身以外的力量进行运动，如依靠他人或健侧肢体带动。方法有按摩、推拿、针灸、理疗和借助器械运动等。②主动运动：依靠病人自身力量进行锻炼，是功能锻炼的主要方法，适应于有活动能力的病人。③助力运动：自身力量不足，需要外力协助，尤其在起动时需要帮助。外力可以来自他人，也可来自健侧肢体或运动器。④手法治疗：此法并非一般的被动活动，适用于关节僵硬已成定型者。为创造锻炼条件，在麻醉下采取一次性手法撕裂瘢痕组织，手法应缓和，术后尽早锻炼。
3、
【正确答案】：B
【答案解析】：当被大型石膏固定或包扎过紧时，病人出现呼吸费力，进食困难，胸部发憋，腹部膨胀等表现，即为石膏综合征。预防方法是石膏包扎不能过紧，少食多餐和上腹开窗等。
4、
【正确答案】：A
【答案解析】：患肢若长时间制动，可发生骨质脱钙而出现失用性骨质疏松。因此应让病人做患肢肌肉舒缩活动，在不影响固定的情况下进行功能锻炼。
5、
【正确答案】：B
【答案解析】：在石膏干固前应垫托肢体，避免石膏干固后持续压迫肢体。若伤肢疼痛，在辨明原因前严禁给病人止痛药，以免影响病情观察。密切观察手指端的血液循环，及时发现指端缺血迹象并及时处理。适当抬高患肢以促进静脉血液回流。对未固定的关节进行伸屈活动锻炼，避免肌肉萎缩和关节僵硬等并发症。
6、
【正确答案】：B
【答案解析】：石膏包扎时应保持患肢处于功能位，以保证患肢在正常体位康复。抬动病人未干的石膏时应用手掌托扶，而不能用手指托扶，以免石膏内部有指压痕，容易使患肢出现压疮。包扎石膏绷带时应动作敏捷，用力均匀。包扎石膏绷带后应把石膏边缘部分修齐，以免石膏干结后压迫和刺激皮肤。若包扎处有伤口，应在石膏干固前开窗。
7、
【正确答案】：C
【答案解析】：每天用70％乙醇滴牵引针孔1～2次，预防穿刺部位感染。牵引砝码不能接触地面，否则无法起到牵引作用。下肢行持续骨牵引时，应抬高床尾15～30cm以保持对抗牵引，而不应抬高床头。牵引期间应指导病人进行功能锻炼，促进康复。同时应定时测量肢体长度，判断牵引治疗的效果，预防过度牵引。
8、
【正确答案】：C
【答案解析】：骨牵引时牵引针不可左右移动，以免把细菌带入骨组织中引起骨感染。抬高床头或床尾15～30cm，以保持对抗牵引。牵引针针孔处的血痂不能去除，否则可能引起穿刺部位感染。维持肢体在整复或固定时的位置，以免影响牵引效果。牵引期间鼓励病人进行功能锻炼，预防肌肉萎缩和关节僵硬等并发症。
9、
【正确答案】：E
【答案解析】：皮牵引的特点是操作简便，无创，病人较容易接受。但缺点是操作时间较短，承受牵引重量较小。
二、A3/A4
1、
<1>、
【正确答案】：B
【答案解析】：包扎石膏前应清洁患肢皮肤，有伤口者应先局部换药。包石膏绷带时，将石膏卷由肢体近端开始向远端滚动，切忌拉紧，另一手将石膏绷带抹平整，但在关节和石膏边缘加固2～3层。石膏干固前应用手掌托扶肢体石膏型。石膏包扎后10～20分钟内避免肢体活动，石膏于固后即可做患肢肌肉舒缩运动。
<2>、
【正确答案】：E
【答案解析】：在辨明疼痛原因前严禁给病人镇痛药物，以免影响病情观察。
<3>、
【正确答案】：A
【答案解析】：患肢应适当抬高，以促进静脉血液回流。石膏绷带固定后，应鼓励病人做患侧握拳运动以及手指伸屈运动等功能锻炼。疼痛时应及时就诊，针对病因进行处理，切勿自行服用止痛药。保持石膏清洁干燥，避免受潮，否则石膏软化，无法有效固定患肢。
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