卫生资格考试吧

　　

答案部分
________________________________________
一、A1
1、
【正确答案】：D
【答案解析】：发生肢体离断时，应尽快用无菌或清洁敷料包裹离断肢体，并立即将断肢放人清洁的塑料袋内，再将其放人内有冰块的带盖容器中，保持在4℃左右。避免离断肢体直接与冰块接触，以免发生冻伤和断肢组织细胞水肿。
2、
【正确答案】：A
【答案解析】：杜加试验阳性见于肩关节脱位病人，此时将病人患侧手掌被动搭到健侧肩部，则肘部不能贴近胸壁，或将患侧肘部紧贴胸壁时，则手掌搭不到健侧肩部。而对于正常人来讲，手掌搭到对侧肩上后肘部仍可贴近胸壁。
3、
【正确答案】：E
【答案解析】：髋关节是人体最大的关节，髋臼与股骨头紧密配合，构成典型的杵臼关节。因为髋臼深而大，周围又有坚强韧带与强壮的肌群，所以髋关节的稳定性好，不易发生脱位。与髋关节相比，其他关节的关节盂面积比较小，位置浅，关节头较大，关节周围组织薄弱，因此稳定性较差，较容易发生脱位。
4、
【正确答案】：C
【答案解析】：股骨干骨折时，病人常因血管破裂大量出血而发生失血性休克，此时应给病人吸氧、扩容、保暖，密切观察尿量，以及充分固定骨折部位。但应注意切忌应用热水袋进行体表加温，以防烫伤及皮肤血管扩张。皮肤血管扩张后可使心、肺、脑、肾等重要脏器的血流灌注进一步减少，使病情加重。此外，加热可增加局部组织耗氧量，加重缺氧，不利于休克的纠正。
5、
【正确答案】：B
【答案解析】：股骨颈骨折按骨折线部位可分为头下型骨折、经颈型骨折和基底骨折。其中头下型和经颈型骨折易引起血运中断，发生股骨头坏死或骨折不愈合，而基底骨折对血运影响不大，骨折愈合较好。股骨干骨折和股骨转子间骨折对股骨头血液循环影响较小，一般不发生股骨头缺血坏死。
6、
【正确答案】：A
【答案解析】：开放性骨折最大的危险是由于创口被污染，大量细菌侵入并迅速繁殖而导致骨感染。严重者可导致肢体功能障碍、残疾，甚至引起生命危险。因此其治疗原则就是及时正确地处理创口，尽可能地防止感染。原则上讲，清创越早，感染机会越小，预后越好。
7、
【正确答案】：C
【答案解析】：闭合性骨折病人在转运前必须做好伤肢的临时固定，这是病人转运前最重要的措施。骨折急救固定的目的包括：①避免骨折端在搬运过程中对周围重要组织，如神经、血管、内脏等造成损伤；②减少骨折断端活动，减轻病人痛苦；③便于转运。另外，尽量避免在现场给病人进行手法复位。可以适当抬高患肢，促进血液回流。在正确诊断和处理前不要给病人使用止痛剂，以免掩盖病情。保持肢体在受伤时的体位，及时把病人
转运到有救治条件的医院进行处理。
8、
【正确答案】：B
【答案解析】：发生意外时，除确定是否出现骨折，还应确定病人是否伴发有内脏损伤。开放性骨折时不应进行现场复位，以免把细菌带人伤口。应取现场清洁布类包扎伤口，就地取材暂时固定伤肢。若怀疑病人可能发生脊柱骨折，应用平托法搬运病人，避免脊柱弯曲骨折移位。
9、
【正确答案】：D
【答案解析】：骨折愈合的三个先决条件是足够的接触面、牢固的固定和充分的血供。全身性影响因素包括年龄和全身健康状况等。局部影响因素包括骨折的部位、类型、程度等；治疗或护理不当；骨折端血供不良；骨折断端接触不佳或分离；骨折断端感染等。其中骨折端血供不良是最主要的因素。
10、
【正确答案】：C
【答案解析】：由于骨折后患肢长期固定而缺乏功能锻炼，静脉血和淋巴液回流不畅，患肢组织中有浆液纤维性渗出物和纤维蛋白沉积，同时关节囊及周围肌肉的挛缩，可使关节活动障碍。从本病例特点判断，患儿可能发生了关节僵硬的并发症。
11、
【正确答案】：B
【答案解析】：骨折早期可能发生的并发症有休克、血管损伤、神经损伤、内脏损伤、感染、骨筋膜室综合征和脂肪栓塞等。后期可能发生的并发症有关节僵硬、骨化性肌炎、愈合障碍、畸形愈合、创伤性关节炎、缺血性骨坏死和缺血性肌挛缩等。因此本题的正确答案应该是B。
12、
【正确答案】：B
【答案解析】：在对病人进行检查时，不可为了测试骨擦感或骨擦音而故意搬动伤处，以免加重局部损伤，造成病人的痛苦。
13、
【正确答案】：D
【答案解析】：局部疼痛和压痛、肿胀和淤斑以及功能障碍是骨折局部一般体征。由于这些体征也可见于软组织创伤，因此不能由此诊断或排除骨折。外伤可以造成骨折，也可造成软组织损伤等，因此也不是可靠方法。若病人发生骨折，往往在X线片中显示出骨折线，因此X线检查看到骨折线是诊断骨折最可靠的方法。
14、
【正确答案】：A
【答案解析】：骨折专有体征包括创伤处畸形、假关节活动(异常活动)、骨擦音或骨擦感。骨折时，病人出现任何一项局部专有体征即可诊断骨折，但无此三项表现不能排除骨折诊断(如裂缝骨折)。
二、A3/A4
1、

<1>、
【正确答案】：C
【答案解析】：骨折的病因包括：①直接暴力：受力部位的骨折；②间接暴力：远离受力部位的骨折；③肌肉牵拉：肌肉突然猛烈收缩，打断其附着部位造成骨折；④疲劳性骨折：长期、反复、轻微的暴力作用于肢体某部位，使该处发生骨折；⑤病理性骨折：骨骼本身有病变，受到轻微外力即可发生骨折。本题病例是由于肌肉猛烈收缩造成胫骨结节撕脱骨折，因此病因为肌肉牵拉。
<2>、
【正确答案】：B
【答案解析】：由于开放性气胸可危及病人生命，因此应首先处理。
三、B
1、

<1>、
【正确答案】：A
【答案解析】：骨折早期(伤后1～2周)病人患处肿胀疼痛严重，因此主要任务是促进血液循环，消除肿胀，防止肌萎缩。运动重点是患肢肌肉舒缩锻炼，固定范围以外的部位在不影响患肢固定的情况下进行锻炼。
<2>、
【正确答案】：E
【答案解析】：骨折中期(伤后2～3周)患肢肿胀疼痛已消失，骨折处已有纤维性连接，故主要任务是防止肌肉萎缩和关节粘连，运动重点是骨折处上下的关节运动。
<3>、
【正确答案】：C
【答案解析】：骨折晚期(伤后6～8周后)已达骨折的临床愈合，外固定已拆除，任务是促使关节活动和肌力的全面恢复，运动重点是以重点关节为主的全身锻炼。此期是功能锻炼的关键阶段，可以弥补前两期的不足。