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　　2013年初级护师考试复习试题及答案（5）

　　【内科护理学】原发性高血压

　　A.右心室前负荷加重

　　B.右心室后负荷加重

　　C.左心室前负荷加重

　　D.左心室后负荷加重

　　E.两心室前负荷加重

　　【答案及解析】D

　　后负荷是指心肌收缩之后所遇到的阻力或负荷，又称压力负荷。主动脉压和肺动脉压就是左、右心室的后负荷。对左心室来说，在无主动脉瓣狭窄或主动脉瓣缩窄时，其后负荷主要取决于：（1）主动脉的顺应性：即主动脉内容量随压力升高管壁扩张的能力，如血管壁增厚，则顺应性降低。（2）外周血管阻力：它取决于小动脉血管床的横断面积及血管紧张度，后者受血管和体液因素的影响。（所以选择原发性高血压）（3）血液粘度：血液粘度增高，则外周血管阻力增大。（4）循环血容量。其中，以外周血管阻力为最重要，临床上常以此作为左心室后负荷的指标。

　　【外科护理学】在局麻药中加入少量肾上腺素的适应证是

　　A.高血压病人

　　B.指或趾末端手术

　　C.发热病人

　　D.甲亢病人

　　E.心脏病病人

　　【答案及解析】D

　　局麻药中加入少量肾上腺素可使局部血管收缩，延缓药物吸收，以延长作用时间并有止血作用。但是肾上腺素还可兴奋心脏、使心肌收缩力加强、心率加快；收缩皮肤、黏膜和内脏血管，使血压升高；扩张冠状动脉，改善心脏的血液供应等。因此，高血压、发热和心脏病病人行局部麻醉时，麻醉药中不宜加入肾上腺素。为防止血管收缩导致肢体末端缺血坏死，指或趾末端手术时也不宜加入肾上腺素。发热在急性炎症期不宜手术，也不需要局麻了。

　　此题选择甲亢病人。

　　【儿科护理学】11岁男童，因双下肢皮肤出现紫红色出血点来院就诊，经检查确诊为过敏性紫癜。近日该患儿主诉腹痛、恶心，同时发现大便变黑，其应当采取

　　A.禁食

　　B.半流食

　　C.无渣饮食

　　D.低盐饮食

　　E.低蛋白饮食

　　【答案及解析】C

　　下消化道（即空肠下段、回肠、结肠、直肠和肛门等部位）出血，一般情况下是出现暗红色大便或新鲜血便，但在出血量较小，对肠道刺激不大、肠道蠕动较慢，血液在肠道内停留的时间比较长时，血红蛋白铁就会转变成黑色的硫化铁，从而排出黑色大便。暗红色为出血在肠道停留时间短，粪便没有与未消化的食物充分的混合在一起。

　　对急性大出血病人应禁食，对于少量出血、无呕吐、无明显活动出血的病人可选用温凉、清淡流食。

　　【妇科护理学】孕妇，26岁。患风湿性心脏病，心功能Ⅱ级，现足月临产，宫口已开全，较疲劳，下述处理不恰当的是

　　A.适当用镇静剂

　　B.给予氧气吸入

　　C.立即行剖宫产

　　D.会阴切开，阴道助娩

　　E.产后给抗生素预防感染

　　【答案及解析】C

　　治疗原则：心脏病孕妇的主要死亡原因是心力衰竭和严重的感染。其治疗原则为：1.非孕期根据孕妇所患心脏病类型、病情及心功能状态，确定病人是否可以妊娠。

　　2.妊娠期凡不宜妊娠却已怀孕者，应在妊娠12周前行人工流产术；妊娠超过12周者应密切监护。对顽固性心力衰竭孕妇应在严密监护下行剖宫产术终止妊娠。

　　3.分娩期心功能Ⅰ～Ⅱ级，胎儿不大，胎位正常，宫颈条件良好者，在严密监护下可经阴道分娩，第二产程时需助产。心功能Ⅲ～Ⅳ级，胎儿偏大，宫颈条件不佳，合并有其他并发症者，可选择剖宫产终止妊娠。

　　4.产褥期产后3天内，尤其24小时内，仍是心力衰竭发生的危险期，产妇应充分休息且需严密监护。按医嘱应用广谱抗生素，产后1周无感染征象时停药。心功能Ⅲ级或以上者不宜哺乳。不宜再妊娠者，建议1周行绝育术。

　　以上都是讲义中的内容，一定要先熟悉讲义。

　　结合题干，心功能Ⅱ级，现足月临产，宫口已开全，根据上面第三条，是可以经阴道分娩的，所以立即行剖宫产是错误的，此题选择C.题干问的是不恰当的！