【基础护理学】尸斑
A.死亡后1～3小时出现
B.死亡后4～6小时出现
C.死亡后6～8小时出现
D.死亡后8～10小时出现
E.死亡后24小时出现
学员提问：是先有尸斑，还是先出现尸僵，出现时间都是？
【答案及解析】本题选A。
尸斑的形成，是由于人死后血液循环停止，心血管内的血液缺乏动力而沿着血管网坠积于尸体低下部位，尸体高位血管空虚、尸体低下位血管充血的结果，尸体低下部位的毛细血管及小静脉内充满血液，透过皮肤呈现出来的暗红色到暗紫红色斑痕，这些斑痕开始是云雾状、条块状，最后逐渐形成片状，即为尸斑。
一、尸斑
尸斑一般出现于死后1～3小时小时，但也可早至30分钟，迟至6～8小时出现。尸斑的出现和发展可分为三个阶段：
1.坠积期：一般发生于死后1～3小时小时，在尸体的下部位位出现淡紫红色小点、小条或小片状斑痕。用手指轻轻压迫，颜色即可消褪，去压后淡紫红色又显现。若于此期翻转尸体，则原先尸斑可以消失，而在新的低下部位，再次逐渐形成新的尸斑。
2.扩散期：组织液也和血液一样，向尸体低下部位沉降，坠积于血管周围的组织液，透过血管壁渗入到血管内，和血液混合而促进溶血。血浆被组织液稀释，且被血红蛋白染色，并开始向血管外渗出，此即扩散期。一般尸斑发展到扩散期需12小时（至少8～10小时以上）。此期尸斑已融合成大片状，呈弥漫性紫红色。用手指轻压，已不易褪色。翻转尸体后，原先尸斑也不易消褪，新的低下部位亦不易形成新的尸斑。
3.浸润期：尸斑发展到浸润期约于死后24小时。此期被血红蛋白染色的液体渗入组织内，使组织和细胞着色。尸斑显著，呈暗紫红色，指压不褪色，翻转尸体，原有的尸斑不消褪，也不出现新尸斑。浸润期持续时间较长，以后转人腐败。
检查尸斑，同时要考虑死亡原因，因为这与尸斑出现的强弱关系甚密切，如大出血者尸斑出现晚而且不显著；急死者尸斑出现早而且浓密。
二、尸僵
尸僵一般发生在死后1～3小时，少数在死后10分钟即出现，也有迟至7～8小时以上才出现。尸僵的发生，通常有一定的顺序，多数是自上而下，即所谓下降型，先从咬肌、颈肌开始，其次为颜面肌，以后则为躯干、上肢及下肢。验尸时，如见下颌关节开始出现尸僵，一般为死后l～3小时以内（偶尔为死后7小时，罕见16～18小时）；上肢出现尸僵为死后5～6小时；下肢出现尸僵为死后7～8小时；全身发生尸僵为死亡已9小时以上；半天后均强盛。全身尸僵高度强盛，达于顶峰，为死后一昼夜左右。死后6～8小时内，用外力去消除，尸僵还可重现，但在死后8～9小时后，用外力消除，尸僵就不再重现。尸僵经过1～2昼夜或更长时间开始缓解，肌肉变软，关节稍可转动。经2～3天按发生的顺序依次缓解，肌肉全部变软，关节均可转动。一般情况，下颌关节尸僵开始缓解，为死后已超过24小时；上肢尸僵开始缓解为死后已超过30小时；下肢尸僵缓解为死后超过36小时；全身尸僵完全缓解消失，为死后3～7天。但搬运尸体等人为破坏则例外。两者并没有规律。
【内科护理学】患者男性，l8岁，患有哮喘。昨天因感冒受凉再次发作，气急明显，口唇紫绀，鼻翼扇动，不能平卧，经口服氨茶碱、磺胺药仍不能控制。下午来医院急诊，应拟诊为
A.外源性哮喘
B.内源性哮喘
C.混合性哮喘
D.心源性哮喘
E.哮喘持续状态
学员提问：老师帮忙解释一下？题目中的氨茶碱和磺胺药说明了什么意思？
【答案及解析】本题选E。
哮喘持续状态是指哮喘持续发作超过24h，经常规平喘药治疗无好转，是呼吸系统严重疾病之一。经口服氨茶碱、磺胺药仍不能控制，就是说明治疗无好转，所以为哮喘持续状态。
【外科护理学】患者在甲状腺大部分切除术后一回到病房，护士就要求其回答问题，目的是为了评估患者有无
A.意识障碍
B.神经损伤
C.麻醉清醒
D.记忆受损
E.痰液阻塞
学员提问：为什么选B？
【答案及解析】本题选B。
甲状腺术后易发生：喉返神经损伤：一侧喉返神经损伤，多引起声音嘶哑，两侧喉返神经损伤可导致两侧声带麻痹，引起失声、呼吸困难，甚至窒息，多需立即作气管切开。喉上神经损伤：外支损伤，声调降低。内支损伤；进食、特别是饮水时，容易误咽发生呛咳。
【妇产科护理学】胎膜早破者最严重的并发症是
A.产时感染
B.产后出血
C.脐带脱垂
D.宫缩乏力
E.早产
学员提问：为什么选C？
【答案及解析】本题选C。
胎膜破裂，脐带脱出于宫颈口外者，称脐带脱垂。脐带脱垂对胎儿危害极大，因宫缩时脐带在先露与盆壁之间受挤压，致脐带血液循环受阻，胎儿缺氧，发生严重的宫内窘迫，如血流完全阻断，胎儿可迅速窒息死亡。
【妇产科护理学】某妇女，28岁，白带增多半年。妇科检查发现：阴道壁充血，宫颈光滑，白带呈稀薄泡沫状。最可能的诊断为
A.滴虫性阴道炎
B.念珠菌性阴道炎
C.老年性阴道炎
D.宫颈炎
E.子宫内膜炎
学员提问：针对此题，给我讲一下相关知识吧？
【答案及解析】本题选A。
滴虫性阴道炎是常见的阴道炎，由阴道毛滴虫所引起。临床表现主要为外阴搔痒和阴道分泌物增多，白带呈灰黄色稀薄泡沫状。滴虫在碱性环境中生存力较强，月经前后，隐蔽在腺体及阴道皱襞中的滴虫常得以繁殖，引起炎症发作。其传染途径有：直接传染：借性交传播；间接传染：借公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、厕所、衣物、器械及敷料等。本病有特效的药物治疗，治愈率高。
滴虫性阴道炎临床表现
1.外阴搔痒，主要部位为阴道口及外阴，或有灼热，疼痛、性交疼痛等。如尿道口有感染，可有尿频、尿痛，有时可见血尿。2.阴道分泌物增多，呈灰黄色稀薄泡沫状，若有其他细菌合并感染则排出物呈脓性，可有臭味。阴道及宫颈粘膜充血，常见散在红色斑点，粘膜乳头增生呈杨梅状。
滴虫性阴道炎诊断依据
1.外阴搔痒、灼热或疼痛，白带增多，呈灰黄色稀薄泡沫样，混合细菌感染呈脓性，有臭味。2.阴道壁、宫颈见散在红斑点。3.白带悬滴法检查查到阴道毛滴虫。
滴虫性阴道炎治疗原则
1.注意个人卫生，注意不用公共浴盆及坐厕，外阴洗涤用具及衬裤应予隔离及煮沸（5～10分钟）消毒，治疗期间避免性生活。2.全身用药。3.局部用药。4.改变阴道酸碱度，以提高疗效。5.已婚者，应检查对方，若为阳性，应同时治疗。
【儿科护理学】学龄前儿童少尿的标准是一昼夜尿量少于
A.400ml
B.300ml
C.200ml
D.100ml
E.50ml
学员提问：为什么选B？
【答案及解析】本题选B。
小儿排尿及尿液特点：
新生儿生后不久即排尿，最迟可延迟至生后36小时左右。1.5～3岁小儿主要通过控制尿道外括约肌和会阴肌而非逼尿肌来控制排尿；3岁时小儿已能通过控制膀胱逼尿肌收缩来控制排尿，若不能控制膀胱逼尿肌收缩，则可能出现白天尿急尿频，偶尔尿失禁和夜间遗尿，称为不稳定膀胱。
婴幼儿排尿次数较多，每日10～20次左右，学龄前和学龄儿童，每日排尿6～7次。新生儿尿量每小时＜1.0ml/kg为少尿，每小时＜0.5ml/kg为无尿。儿童一昼夜尿量＜400ml，学龄前儿童＜300ml，婴幼儿＜200ml即为少尿，一昼夜尿量＜30～50ml称为无尿。
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