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　　【基础护理学】白天病区较理想的声音强度是

　　A.50～55dB

　　B.60～70dB

　　C.75～80dB

　　D.85～90dB

　　E.35～40dB

　　学员提问：为什么选E？

　　【答案及解析】本题选E。

　　WHO规定噪声标准，白天病区理想的声音强度是35～40dB，噪声强度在50～60dB时能产生相当的干扰，长时间暴露于90dB以上的环境中，能引起头痛、头晕、耳鸣、失眠等症状。

　　【内科护理学】二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全

　　A.左室后负荷增加

　　B.右室后负荷、左室前负荷增加

　　C.左室前、后负荷均增加

　　D.左、右心室后负荷均增加

　　E.左、右心室前负荷均增加

　　学员提问：为什么选B？

　　【答案及解析】本题选B。

　　二尖瓣狭窄引起右心室后负荷增加

　　正常成人二尖瓣口面积为4～6cm².当瓣口面积减少到1.5cm²时，左房压力开始升高，使肺静脉和肺毛细血管相继增高，导致肺顺应性降低，临床上出现劳力性呼吸困难，称左房代偿期。由于左房压和肺静脉升高，引起肺小动脉反应性收缩，最终导致肺小动脉硬化，肺动脉压力增高。重度肺动脉高压使右心室后负荷增加，右心室肥厚扩张，导致右心衰竭。

　　主动脉瓣关闭不全引起左心室前负荷增加

　　主动脉瓣关闭不全的瓣口略呈三角形，舒张期可有大量的血液经关闭不全的瓣口反流人左心腔；使左心室扩张和室壁肌肥厚。主动脉瓣关闭不全使左心室前容量负荷增加。在舒张期，左心室要额外接受从主动脉反流回入左心腔的血流。在收缩期，左心室要排出超出正常充盈量的血液。

　　所以二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全会导致右室后负荷、左室前负荷增加。

　　【外科护理学】出现爪形手常见的原因是骨折造成

　　A.关节僵硬

　　B.愈合障碍

　　C.损伤性骨化

　　D.缺血性肌挛缩

　　E.缺血性骨坏死

　　学员提问：为什么选D？

　　【答案及解析】本题选D。

　　前臂缺血性肌挛缩主要是由于供血不足引起前臂肌肉变性、坏死，继而形成瘢痕、挛缩而影响肢体功能的病征，又称为Volkmanns缺血性肌挛缩。常见原因有肱骨髁上骨折或前臂骨折而复位不佳或未经复位者。晚期：肢体出现典型的Volkmanns缺血性肌挛缩畸形呈爪形手，即前臂肌肉萎缩、旋前、腕及手指屈曲、拇内收、掌指关节过伸。

　　【内科护理学】子宫颈癌首选的普查方法

　　A.宫颈刮片细胞学检查

　　B.分段诊断性刮宫

　　C.接触性出血

　　D.月经量增多

　　E.绝经后阴道不规则出血

　　学员提问：为什么选A？

　　【答案及解析】本题选A。

　　子宫颈刮片细胞学检查是发现宫颈癌前期病变和早期宫颈癌的主要方法。宫颈暴露在阴道顶端，易于观察和取材，所以目前在临床对凡已婚妇女，妇科检查或防癌普查时，都常规进行宫颈细胞刮片检查，作为筛查手段。使宫颈早期癌的诊断阳性率大大提高，可达90%以上。为了提高涂片诊断的准确率，特别注意要从宫颈癌好发部位即鳞状上皮与柱状上皮交界处取材。由于老年妇女鳞、柱状上皮交界区向颈管内上移，取材时除了从宫颈阴道处刮取涂片外，还应从宫颈管处取材涂片，以免漏诊。但是要注意取材部位正确及镜检仔细，可有5%～10%的假阴性率，因此，均应结合临床情况，并定期检查，以此方法作筛选。

　　【儿科护理学】下列选项不符合足月儿外观特点的是

　　A.皮肤红润，胎毛少

　　B.足底光滑纹理少

　　C.耳壳软骨发育好

　　D.乳晕明显，有结节

　　E.指甲长过指端

　　学员提问：为什么选B？

　　【答案及解析】本题选B。

　　动脉导管是主动脉与肺动脉之间的一根管道，为胎儿循环的重要通路。小儿出生后，动脉导管即在功能上关闭，绝大多数婴儿生后3个月左右在解剖上逐渐闭合成为动脉韧带，若不闭合即称动脉导管未闭。