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　　2013年初级护师考试复习试题及答案（16）

　　【基础护理学】

　　李先生，40岁，矿工，工龄l5年，近日咳嗽，感胸痛，呼吸困难，X线检查可见肺部有片状阴影，怀疑矽肺。为进一步诊治，该病人应转入的医院是

　　A.一级医院

　　B.综合医院

　　C.企业医院

　　D.全民所有制医院

　　E.职业病医院

　　【答案及解析】E.这道题考察的是此患者患有矽肺，是职业病所属，所以要转入职业病医院。这是有特征性的，其他选项没有特征性，无法判断适用哪种病人。

　　【内科护理学】

　　下列关于库氏呼吸的描述，正确的是

　　A.呼吸表浅，频率较快

　　B.呼吸变深，节律规整

　　C.呼吸与呼吸暂停相交替

　　D.呼吸急促，有屏气现象

　　E.呼吸急促，快慢不一

　　【答案及解析】B.酸中毒大呼吸（亦称库氏呼吸）：呼吸加深且频率稍快，见于代谢性酸中毒病人。虽然库氏呼吸频率是异常的，但节律是正常的，频率异常的呼吸包括呼吸过速、过缓，深度异常的呼吸包括深度呼吸和浅快呼吸，节律异常的呼吸包括潮式呼吸、间断呼吸、抑制性呼吸和叹息样呼吸等。此题我们从B.选项的前半句“呼吸变深”就可以排除其他的错误选项了。

　　【外科护理学】

　　下列有关ICU病房设置的叙述不正确的是

　　A.应靠近相关科室

　　B.有多种灯光的光源

　　C.床头应有多项电源板

　　D.单间病房面积16～20m2左右

　　E.床位数是医院总床位数的5%

　　【答案及解析】E.ICU病房设置：

　　1床位设置一般综合性医院ICU床位数量应占全院总床位的2%～3%，一般以8～12张床较为经济合理。

　　2监护站设置中心监护站原则上应该设置在所有病床的中心地区。

　　3人员编制对于一般综合性ICU医生与床位的比例要求达到（1.5～2）：1；护士与床位的比例为（3～4）：1.

　　4ICU装备应包括监测设备和治疗设备。

　　5其他。

　　【妇科护理学】

　　初产妇，26岁，妊娠39周，于早晨6时出现规律腹痛，下午5时宫口开大9cm，自然破膜，羊水清，量20ml，胎心140次／分，阴道检查，先露S+1，胎头小囟在7点处，矢状缝与左斜径一致，触不到前囟。最可能的诊断是

　　A.持续性枕后位

　　B.高直后位

　　C.骨盆入口狭窄

　　D.枕前位

　　E.枕横位

　　【答案及解析】A.临产后胎头衔接较晚及俯屈不良，由于枕后位的胎先露部不易紧贴宫颈及子宫下段，常导致协调性子宫收缩乏力及宫颈扩张缓慢。因枕骨持续位于骨盆后方压迫直肠，产妇自觉肛门坠胀及排便感，致使宫口尚未开全时，过早使用腹压，容易导致宫颈前唇水肿和产妇疲劳，影响产程进展。持续性枕后位常致第二产程延长。若在阴道口虽已见到胎发，但历经多次宫缩时屏气却不见胎头继续顺利下降时，可能是持续性枕后位。

　　【儿科护理学】

　　小儿营养不良的血清学检查的特征性改变是

　　A.血清酶活性降低

　　B.血清胆固醇升高

　　C.血清胆固醇降低

　　D.血糖降低

　　E.血清白蛋白浓度降低

　　【答案及解析】E.小儿营养不良常做以下检查，结果如下：

　　1.血清白蛋白浓度降低是最重要的改变，但其半衰期较长（19～21天）故不够灵敏。

　　2.视黄醇结合蛋白（半衰期10小时）、前白蛋白（半衰期1.9天），甲状腺结合前白蛋白（半衰期2天）和转铁蛋白（半衰期3天）等代谢周期较短的血浆蛋白质具有早期诊断价值。

　　3.胰岛素样生长因子1（IGFI）不仅反应灵敏且受其他因素影响较小，是诊断蛋白质营养不良的较好指标。

　　4.营养不良小儿牛磺酸和必需氨基酸浓度降低，而非必需氨基酸变化不大；

　　5.血清淀粉酶、脂肪酶、胆碱酯酶、转氨酶、碱性磷酸酶、胰酶和黄嘌呤氧化酶等活力均下降，经治疗后可迅速恢复正常；

　　6.胆固醇，各种电解质及微量元素浓度皆可下降；

　　7.生长激素水平升高。