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　　2013年初级护师考试复习试题及答案（21）

　　1、【基础护理学】在Orem的自理模式中，对4个护理学基本概念的阐述，不正确的是

　　A.个体的健康状况及自我照顾的能力决定其对护理需求的多少

　　B.护理是克服自理缺陷发生和发展的活动

　　C.环境是人以外的所有因素，社会希望人能自我管理

　　D.人是有能力通过学习行为来达到自我照顾需要的

　　E.健康是指人的生理和心理两方面的完好状态

　　【答案及解析】E

　　奥瑞姆（D.E.Orem）的自理模式也称自我照顾模式，强调自理的概念，认为自我照顾的需要是护理重点。

　　奥瑞姆对四个基本概念的阐述：

　　（1）人：整体的人应具有躯体的、心理的、人际间的和社会的功能，并有能力通过学习来达到自我照顾。

　　（2）健康：奥瑞姆认为健康应包括身体、心理、人际关系和社会等方面的健康，健康有不同的状态，是一个连续的过程。

　　（3）环境：即人以外的所有因素。个体生活在社会中希望能够自我管理，并对自己及其依赖者的健康负责。对不能满足自理需要的个体，社会则应提供帮助。

　　（4）护理：克服或预防自理缺陷发生和发展的活动，并为自理需求不能满足的个体提供帮助。个体的健康状况及自我照顾的能力决定其对护理需求的多少。

　　2、【内科护理学】类风湿性关节炎关节病变的特点是

　　A.大关节

　　B.关节畸形

　　C.游走性疼痛

　　D.对称性改变

　　E.关节肿胀

　　【答案及解析】D

　　题干给出的是类风湿性关节炎关节病变的特点

　　类风湿性关节炎主要有以下症状：

　　1）其突出的临床表现为：反复发作的、对称性的、多发性小关节炎，以手部指掌、腕、足趾等关节最常见。

　　2）早期呈现红、肿、热、痛和功能障碍，晚期关节可出现不同程度的强硬和畸形，并有骨和骨骼肌萎缩，是一种致残率较高的疾病。

　　3）从病理改变的角度来看，类风湿性关节炎是一种主要累及关节滑膜（以后可波及到关节软骨、骨组织、关节韧带和肌腱），其次为浆膜、心、肺及眼等结缔组织的广泛性炎症性疾病。因此病人除了有以上关节炎的表现外，还可有其他全身性表现，如发热、疲乏无力、体重减轻、皮下结节、心包炎、胸膜炎、周围神经病变、眼病变、动脉炎等。

　　4）病情和病程有个体差异，从短暂、轻微的少关节炎到急剧进行性多关节炎。受累关节以近端指间关节、掌指关节、腕、肘、肩、膝和足趾关节最为多见；颈椎、颞颌关节、胸锁和肩锁关节也可受累，并伴活动受限；髋关节受累少见。关节炎常表现为对称性、持续性肿胀和压痛，晨僵常长达1小时以上。最为常见的关节畸形是腕和肘关节强直、掌指关节的半脱位、手指向尺侧偏斜和呈“天鹅颈”样及钮孔花样表现。重症患者关节呈纤维性或骨性强直，并因关节周围肌肉萎缩、痉挛失去关节功能，致使生活不能自理。除关节症状外，还可出现关节外或内脏损害，如类风湿结节，心、肺、肾、周围神经及眼等病变。

　　3、【外科护理学】破伤风病人最常见的并发症是

　　A.吞咽困难

　　B.尿潴留

　　C.外伤

　　D.肠梗阻

　　E.肺炎

　　【答案及解析】E

　　破伤风病人的发病特点是在肌肉紧张性收缩的基础上，发生阵发性强烈痉挛。通常最先影响咀嚼肌，以后逐渐波及面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌、膈肌和肋间肌。肌肉痉挛发作时病人可受外伤。若膀胱括约肌痉挛可导致尿潴留。若呼吸肌和膈肌持续痉挛可导致呼吸困难。若长时间呼吸道不畅，支气管分泌物淤积，不能经常翻身等，病人可发生肺炎。

　　4、【妇产科护理学】妊娠合并心脏病，产褥期的健康指导正确的是

　　A.产后24小时内应绝对卧床休息

　　B.产后48小时内仍可发生心衰，产妇应遵医嘱活动

　　C.心功能Ⅱ级或以下可母乳喂养

　　D.需绝育者，一般在产后42天左右施行输卵管结扎术

　　E.母乳喂养的产妇，常规不服用抗生素

　　【答案及解析】C

　　妊娠合并心脏病产妇，产后3日内，尤其是产后24小时内，仍是心力衰竭发生的危险时期，产妇应充分休息且需严密监护。按医嘱应用广谱抗生素预防感染，产后1周左右无感染征象时停药。心功能Ⅲ级或以上者不宜哺乳。不宜再妊娠者，建议1周后行绝育术。

　　5、【儿科护理学】卡介苗的接种方法是

　　A.口服

　　B.皮内注射

　　C.皮下注射

　　D.肌内注射

　　E.静脉注射

　　【答案及解析】B

　　卡介苗的接种方法是皮内注射，接种部位一般为左上臂三角肌上缘。