参考答案：
1．答案A解析；在护士姿态训练中，站姿是基础，是保持良好姿态的关键。
2．答案B解析：排便次数因人而异，一般成人每天排便1—3次，成人每天排便超过3次或每周少于3次视为排便异常。
3．答案C
4．答案A解析：“疲劳、疼痛”属于来自于对身体不适的感受，属于生理性范畴。因此A选项正确。
5．答案A解析：呼吸道隔离适用于通过空气中的飞沫传播的感染性疾病，如肺结核、百日咳、流行性脑膜炎等。
6．答案D解析：局部用冷30分钟，需观察局部皮肤，若出现苍白、青紫，有麻木感应立即停止；局部用冷1小时可反射性地引起局部血管扩张。
7．答案D解析：心肺复苏的有效指征是病人心跳呼吸恢复，大动脉可扪及搏动，面色、口唇、甲床色泽转为红润，散大的瞳孔缩小，意识逐渐恢复，有尿，心电图波形有改变。
8．答案D
9．答案C解析：抑郁期患者的心理状态最容易有自杀想法。
10．答案A解析：ORS的配方为氯化钠3．5 g，碳酸氢钠2．5 g，氯化钾1．5 g，葡萄糖20 g。故选A。
11．答案D解析：正常人在安静状态下脉率为60—100次/分，女性比男性稍快，每分钟约快5次。脉搏可随多种生理性因素而发生一定范围的波动。65岁以上的老年人平均脉率为75次/分。
12．答案C解析：面部表情疼痛测量图可按面部表情确定病人的疼痛程度，分为六级，适合评估儿童疼痛程度。
13．答案A解析：严密隔离适用于经飞沫、分泌物、排泄物直接或间接传播的烈性传染病，如霍乱、鼠疫等；艾滋病适用血液一体液隔离；破伤风适用接触隔离；疟疾、斑疹伤寒适用昆虫隔离。
14．答案C解析：肛管排气时，嘱病人张口呼吸，将肛管自肛门轻轻插入直肠15～18cm，保留肛管不超过20分钟，因长时间留置肛管，会降低肛门括约肌的功能，甚至导致永久性松弛。
15．答案D解析：真菌一般在溃疡面生存。
16．答案A解析：袖带缠的过紧，未注空气前已经开始受压，可使收缩压测量偏低。
17．答案A解析：B、C、D、E为深昏迷表现。
18．答案D
19．答案C解析：颅内压增高患者禁用头低足高位，应采取头高脚低位，以利于颅内静脉回流和减轻脑水肿。
20．答案A解析：体温调节中枢位于下丘脑。下丘脑前部为散热中枢，下丘脑后部为产热中枢。
21.答案C
22．答案C解析：患者血压160/80 mmHg．只是单纯的收缩期血压高，舒张期血压正常，所以称为单纯收缩期高血压。
23．答案E解析：十二指肠及空场上段为铁的主要吸收部位。
24．答案C解析：濒死期机体各系统的功能发生严重障碍，中枢神经系统脑干以上部位的功能处于深度抑制状态；其他项属于死亡期的临床表现。
25．答案B解析：冠心病病人舌下含药时，最宜采取半卧位，因为半卧位时可使回心血量减少，减轻心脏负担，使心肌供氧相对满足自身需要，从而缓解心绞痛。
26．答案B解析：中分子右旋糖酐可扩充血容量；低分子羟乙基淀粉增加胶体渗透压及循环血量；浓缩白蛋白注射液和水解蛋白注射液能补充蛋白质，纠正低蛋白血症，减轻组织水肿；只有低分子右旋糖酐具有降低血液黏稠度，改善微循环和抗血栓形成作用。
27．答案B解析：各类环境卫生学采样及检查方法规定：医务人员手采样的时间应在接触病人、从事医疗活动前进行采样。
28．答案B解析：氨茶碱有较强碱性，故不宜肌内注射，只能静脉用药，静脉用药的通常不良反应为恶心、呕吐等消化道反应；但给药速度过快或浓度过高可以强烈兴奋心脏，造成心律失常和血压下降，严重时可出现抽搐、心脏骤停，甚至死亡。
29．答案B解析：半卧位可促使腹腔渗液积聚在盆腔，避免膈下感染发生。
30．答案C解析：本题考查的是白血病化疗常用药物的不良反应，其中环磷酰胺可引起出血性膀胱炎，甲氨蝶呤可引起口腔、胃肠道黏膜溃疡，长春新碱可引起末梢神经炎，阿糖胞苷可引起恶心、骨髓抑制、口腔溃疡，柔红霉素有心脏毒性。
31．答案C
32．答案C解析：隔离技术操作要求：口罩使用后及时取下并将污染面向内折叠放入胸前小袋内或小塑料袋内，不可以挂在胸前，手不可接触口罩的污染面。
33．答案B
34．答案B解析：脑脓肿脓腔穿刺引流达到治疗目的的关键在于引流充分和彻底，所以要求引流管置于低位，距脓腔至少30 cm，引流管的位置应保留在脓腔的中心；病人卧位不可随意调整，必须处于适于体位引流的卧位；术后不能立即冲洗脓腔，避免因穿刺时损伤脓腔包膜，冲洗时因液体的张力使冲洗液从脓腔流出，形成继发性脑脓肿，所以术后24小时方可进行脓腔冲洗，因此B项错误。冲洗液用庆大霉素生理盐水，冲洗后注入庆大霉素2～4万U，然后夹闭引流管2～4小时；脓腔闭合时拔除引流管。
35．答案D解析：癌症发热的特点是无一定规律，且持续时间不定，因此属于不规则热。
36．答案B解析：绌脉又称为脉搏短绌，即同一时间内脉率小于心率。
37．答案C解析：成人血压低于90/60mmHg时，称为低血压。
38．答案B解析：在每次输注肠内营养液前及输注期间，每间隔4小时抽吸并估计胃内残留量一次，若残留量大于150 ml应延迟或暂停输注，以防胃潴留引起返流而致误吸。病人应取头部抬高300的半卧位，以防营养液返流、误吸。若病人突然出现呛咳、呼吸急促或咳出类似营养液的痰，疑有胃管移位并致误吸的可能，此时要停止灌注，鼓励和刺激病人咳嗽，以利排出吸入物和分泌物。营养液浓度及渗透压过高易引起恶心、呕吐、腹痛和腹泻，因此浓度多由12%开始逐渐增至25%。输注液量逐渐增加，1周内达到全量。
39．答案C解析：临时备用医嘱sos有效期12 h内、长期备用医嘱Prn有效期24 h以上、临时医嘱有效期24 h以内。
40．答案E解析：甲状腺肿大属临床症状，不属护理诊断。
41．答案E解析：留置T形管的目的主要是支撑胆道、引流胆汁和残余结石。若病人黄疸消退，无腹痛、发热，大便颜色正常；血象、血清黄疸指数正常；胆汁引流量逐渐减少至200 ml，且颜色为透明金黄色，无脓液、结石，无沉渣及絮状物，提示可以拔管，但拔管前必须符合T管造影无残余结石，夹管试验无异常变化。
42．答案A解析：清洁灌肠为大量不保留灌肠，是腹部平片检查，检查前肠道准备的一种灌肠法。
43．答案B解析：iv bid表示静脉注射每日2次，po tid表示口服每日3次。
44．答案A解析：高度危险性物品是指穿过皮肤黏膜进入人体组织和器官内部或与之密切接触的物品。在各选项中，只有A选项的两个物品均属于高度危险的物品。
45．答案B解析：袖带过紧、视线过高、血压计放置过高、肢体放置过高均导致血压测得值偏。
46．答案E解析：氨茶碱属于易氧化和遇光变质的药物，应放入有色瓶或避光纸盒内，置于阴凉处。
47．答案B解析：患者听到消息后随即晕倒，患者表现为震惊否认期。
48. 答案C
49．答案A解析：对于麻醉药、催眠药及抗肿瘤药，发药时应亲自看到病人服下，收回药杯后方可离开。
50．答案D解析：超声雾化器的工作原理为超声波发生器发出高频电能，然后通过晶体换能器，把电能转化为声能，声能透过透声膜，破坏药液表面张力，从而形成雾滴，随病人吸气进入呼吸道，到达肺泡。
51．答案D解析：抽吸药液时，将针头斜面向下放入安瓿内的液面下，抽动活塞，吸取药液。
52．答案B
53．答案C解析：因为进行尿培养及药物过敏试验就应留取中段尿。
54．答案B解析：老年男性饮酒后易出现前列腺肥大引起尿潴留。
55．答案D解析：该病人呼吸时出现鼾声很可能是由于舌后坠，此时应托起病人下颌，头偏向一侧，放入口咽导管并吸除分泌物。
56．答案B解析：营养性缺铁性贫血的患者有异食癖现象。
57．答案C解析：因为患者听力不好，护士要特别注意收集到的信息的准确性，因此要注意及时核对和确认信息。
58．答案E
59．答案E解析：产程进度的标志是有规律宫缩，并伴随宫缩逐渐加强，宫颈管消失，宫口扩张，胎先露下降。
60．答案C解析：心功能Ⅲ级或以上者不宜再妊娠者，建议产后1周行绝育术。
61．答案B
62．答案C解析：甲型肝炎属于消化道传播的疾病，因此需采用消化道隔离方法。
63．答案D解析：任何的操作都是从医嘱来的，因此最重要的准备工作应该是核对医嘱。
64．答案E解析：单瓶水封闭式引流瓶为一个容量2000～3000 ml的广口无菌瓶，内装无菌盐水，两根中空的管由橡皮塞上插入，短管作为空气通路，长管插至水平面下3—4cm，另一端与病人的胸腔引流管连接。引流瓶低于胸壁引流口平面60～100 cm。
65．答案B
66．答案D解析：患者的焦虑主要来源于对疾病的恐惧和不了解，对预后没有信心，护士应该从科学的角度介绍疾病的情况，回答患者的问题。
67．答案D解析：病毒性脑膜炎以急性起病多见，病程约2周左右。脑脊液压力增高，外观无色透明或微混。细胞数正常或稍增多，一般在300 ×109/L以内。早期以中性粒细胞为主，2～3天后以淋巴细胞为主。蛋白质正常或轻度增高。糖、氯化物正常。一般预后较好，大多能恢复健康。昏迷较久，频繁抽搐者预后较差，可留有不同程度的后遗症。
68．答案D解析：颅骨软化多见于3—6个月婴儿，以手指轻压枕骨或顶骨中央，随压力而暂时内陷，随手指放松而弹回，似压乒乓球感觉。方颅：多见于8～9个月以上患儿，严重时可呈鞍状，十字状颅形。胸部畸形多见于1岁左右小儿，如肋骨串珠、肋膈沟、鸡胸、漏斗胸等。腕踝畸形多见于6个月以上的小儿，骺端肥厚，形成钝圆环形隆起，称佝偻病手镯或脚镯。下肢畸形多见于小儿开始行走时，由于骨质软化和肌肉关节松弛，在走、立的重力作用下，而出现的“0”形或“x”形腿。
69．答案A
70．答案C解析：由于术后麻药的后遗效应可引起神经性尿潴留，加之膀胱区隆起、叩诊耻骨上呈鼓音可判断该患者发生了尿潴留。
71．答案D解析：混合食物从胃完全排空需要4～6小时，为减少麻醉时由于呕吐引起误吸，要求病人术前12小时开始禁食，4小时开始禁水。
72．答案B解析：术前病人焦虑不安、忧郁，可能担心手术是否会成功、自己的生命是否有保障等，更多地来自于对安全的需求。因此B选项正确。
73．答案C解析：患者牙齿完全脱落，语言清晰度下降，提问时应尽量采取闭合式问题，既有助于清晰快速地得到信息，又可以避免老人过度劳累。
74．答案D解析：患者虽然病情较重，但是意识清楚，可以主动提供自身及疾病方面的相关信息，并对治疗及护理方案提出意见和建议，同时需要护理人员对她进行指导。因此采取指导一合作型模式。
75．答案C解析：为预防局麻药中毒反应，每次推药前必须回抽血，避免直接注入血管；在血液循环丰富部位部位注射时用药量要偏小；一般用药不允许超过限量和限制浓度，尤其对于年老体弱者要加以限制；在局麻药中加入适量肾上腺素以延缓药物的吸收，延长作用时间。
76．答案D解析：甲状腺大部分切除术后短时间内出现进行性呼吸困难的原因较多，若敷料上有少量血液，应首先考虑是否由于切口内出血和血肿压迫气管造成。
77．答案D解析：该病人呼吸时出现鼾声很可能是由于舌后坠，此时应托起病人下颌，头偏向一侧，放入口咽导管并吸除分泌物。
78．答案A解析：同时注射数种药物时应注意配伍禁忌。
79．答案C解析：心脏病不影响患者受孕，心功能Ⅰ～Ⅱ级，无心力衰竭病史，而且无其他并发症，在密切监护下可以妊娠，必要时要予相应的治疗。
80．答案C解析：假丝酵母菌为条件致病菌，长期应用抗生素易发此症。
81．答案E解析：慢性失血导致体内储存铁缺乏，影响血红蛋白合成，导致贫血。
82．答案C解析：A、B、E为贫血改善的症状，判断应用铁剂有效的实验室标准应为C。
83．答案B解析：患者表现的最明显症状为乏力、头晕，A、C、D的诊断不符合该患者，E在患者主诉中未体现。
84．答案C解析：为该病人导尿的目的是：术前及术中排空膀胱，以避免误伤膀胱或术后膀胱减压。
85．答案B
86．答案D解析：如导尿管误入阴道，务必重新更换导尿管，防止泌尿系统发生感染。87．答案B解析：有机磷农药口服中毒者应立即用大量清水反复洗胃，催吐洗胃适用于清醒能合作的病人。
88．答案A解析：解磷定是胆碱酯酶复能剂，它能使抑制的胆碱酯酶恢复活性，改善烟碱样症状，促使昏迷病人苏醒。但对解除毒蕈碱样症状效果较差。
89．答案C解析：有机磷中毒的死因主要为呼吸衰竭，其原因是肺水肿、呼吸肌麻痹或呼吸中枢抑制所致。
90．答案C解析：氨茶碱可以解除支气管痉挛。
91．答案A解析：水槽和雾化罐中须保持有足够冷水，槽内水温勿超过50℃，以免损坏机件。
92．答案C
93．答案A解析：在急诊抢救患者等特殊情况必须执行口头医嘱时，护士必须向医生重复一遍医嘱，确认无误后执行。
94．答案B 解析：托马斯征(Thomas征)，又称为髋屈曲畸形试验，检查方法是病人仰卧硬桌上，检查者将病人健侧髋膝屈曲，使膝部尽量贴近前胸，患侧下肢不能伸直为阳性，此实验是检查髋关节有无屈曲畸形。髋关节结核病人该实验阳性。
95．答案E解析：杜加试验阳性，即病人患侧手掌搭在对侧肩上，患侧肘部不能紧贴胸壁。或肘部紧贴胸壁，手掌不能搭在对侧肩上。见于肩关节脱位病人。
96．答案A解析：腰椎结核病人腰部僵硬，双手拄腰，头和躯体后倾，拾物时挺腰姿势下蹲，称为拾物试验阳性。
97．答案B解析：异烟肼的毒副作用包括精神兴奋、周围神经炎、肝功能受损和皮疹，可同服维生素B6预防周围神经炎，并每月查肝功。
98．答案C解析：链霉素的毒副反应包括对第8对脑神经的损害、肾损害、周围神经炎和过敏反应，因此需定期监测前庭和听力功能。
99．答案D解析：乙胺丁醇的毒副反应包括球后视神经炎、周围神经炎、消化道反应和肝功能损害等，应每月查视力、视野及辨色力。
100．答案A解析：利福平的毒副反应包括肝功损害、消化道症状、过敏反应等，与异烟肼合用会增加对肝脏的毒性，多在治疗前2个月内出现，应每月查肝功。
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