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2014年内科主治医师考试模拟试题（五）

A1题型

1.洋地黄的绝对禁忌证为

A.右心衰竭

B.舒张性心力衰竭

C.无症状心力衰竭

D.单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律

E.已用β受体阻滞药者

【正确答案】 D

【答案解析】 洋地黄不宜应用的情况：洋地黄中毒时禁用;血钾低于3.5mmol/L，心率低于60次/分，预激综合征合并心房颤动;二度或高度房室传导阻滞;病态窦房结综合征，特别是老年人;单纯性舒张性心力衰竭如肥厚型心肌病;单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律而无右心衰竭的患者;急性心肌梗死，尤其在最初24小时内，除非合并心房颤动和(或)心腔扩大。

2.急性冠脉综合征的病理基础最可能为

A.冠状动脉痉挛

B.冠状动脉粥样斑块形成

C.冠状动脉内炎症

D.冠状动脉内粥样斑块破裂、出血、不全或完全血栓形成

E.冠状动脉狭窄

【正确答案】 D

【答案解析】 所谓急性冠脉综合征是指因冠脉粥样斑块的破裂及其血栓使冠脉闭塞的一系列改变致使心绞痛加重和发生急性心肌梗死(AMI)的综合病症。

3.高血压合并下列哪种疾病时，最适合用β受体阻滞药治疗

A.高血压急性左心衰竭

B.高血压伴心电图二度房室阻滞

C.高血压伴支气管哮喘

D.高血压伴心动过缓

E.高血压伴肥厚梗阻型心肌病

【正确答案】 E

【答案解析】 β受体阻滞药使心肌收缩减弱，减轻流出道梗阻，减少心肌氧耗，增加舒张期心室扩张，且能减慢心率，增加心排血量。

4.急性重症胰腺炎的主要病理特点是

A.钙皂斑

B.脓肿、假性囊肿或瘘管形成

C.腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血

D.坏死灶外周有炎性细胞包绕

E.静脉炎、淋巴管炎和血栓形成

【正确答案】 C

【答案解析】 各种病因导致胰腺分泌过度旺盛、胰液排泄障碍、胰腺血循环紊乱与生理性胰蛋白酶抑制物质减少等发病基础，胰腺在胆汁或十二指肠液反流、细菌毒素、缺血与缺氧等因素参与下，其自身消化的防卫作用被削弱，胰腺消化酶原被激活，即导致胰腺自身消化的病变过程。急性重症胰腺炎的主要病理特点是腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血。

5.标志溃疡性结肠炎活动期最重要的临床表现是

A.腹泻

B.腹痛

C.腹胀

D.呕吐

【正确答案】 E

【答案解析】 溃疡性结肠炎活动期临床表现为黏液脓血便。

6.心源性脑栓塞时，栓塞多发生在

A.大脑前动脉

B.大脑中动脉

C.大脑后动脉

D.椎动脉

【正确答案】 B

【答案解析】 心源性栓塞部位主要位于大脑中动脉。

7.不良反应为便秘的最常见的药物是

A.硫糖铝

B.阿托品

C.枸橼酸铋钾

D.法莫替丁

E.米索前列醇

【正确答案】 A

【答案解析】 硫糖铝较常见的不良反应是便秘，个别患者可出现口干、恶心、皮疹、胃痉挛等，发生胃痉挛时可与适当的抗胆碱能药物合用。

8.反流性食管炎的特异症状是

A.进食后腹痛

B.饥饿时腹痛

C.反酸

D.腹胀

E.呕吐

【正确答案】 C

【答案解析】 胃、食管反流：每于餐后、身体前屈或夜间卧床睡觉时，有酸性液体或食物从胃、食管反流至咽部或口腔。此症状多在胸骨后烧灼感或烧灼痛发生前出现。

9.Barret食管是指下列哪一种

A.食管鳞状上皮增生

B.黏膜固有层乳头向表面延伸

C.上皮层内中性粒细胞和淋巴细胞浸润

D.黏膜糜烂或溃疡形成

E.齿状线2cm以上食管黏膜鳞状上皮被柱状上皮代替

【正确答案】 E

【答案解析】 Barret食管是指食管下段的复层鳞状上皮被单层柱状上皮所替换的一种病理现象。本身可无特殊症状，当呈现食管炎、溃疡、癌变时才会出现相应的反流症状，部分Barret上皮易发生癌变。

10.致病力与细菌产生的凝固酶有关的是

A.肺炎球菌肺炎

B.金黄色葡萄球菌肺炎

C.克雷伯杆菌肺炎

D.支原体肺炎

E.病毒性肺炎

【正确答案】 B