2017年内科主治医师备考试题：第二章
单选题：
1.不会引起心力衰竭的疾病是C
A.风湿性瓣膜病 B.急性心肌梗死 C.失血性休克
D.急性心肌炎 E.高血压
2.下列哪项引起右室压力负荷过重D
A.三尖瓣关闭不全 B.肺动脉瓣关闭不全 C.严重贫血
D.肺动脉高压 E.静脉回流量增高
3.左心衰竭最早出现的症状是：C
A.夜间阵发性呼吸困难 B.端坐呼吸 C.劳力性呼吸困难
D.咳嗽、咳痰、咯血 E.少尿及肾功能损害
4.对急性肺水肿诊断最特异的是：A
A.咳粉红色泡沫痰 B.舒张早期奔马律 C. 颈静脉怒张
D.肺动脉瓣第二心音亢进 E.下肢浮肿
5.右心衰竭较早出现的症状体征是E
A.眼睑水肿 B.腹水、胸水 C.肝颈静脉回流征阳性
D.肝大 E.踝部水肿
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6.左心衰发展至全心衰时不出现A
A.呼吸困难加重 B.下肢水肿 C.呼吸困难减轻
D.咳嗽减轻 E.乏力.疲倦加重
7.心力衰竭时下述减轻心脏负荷的治疗措施中，不正确的是B
A.根据病情适当安排休息、活动 B.绝对卧床休息
C.控制钠盐摄入 D.合理应用利尿剂 E.合理应用血管扩张剂
8.反应心脏收缩功能障碍最敏感的指标是C
A.SV B.CO C.EF
D.PCWP E.E/A
9.心源性哮喘与哮喘难于鉴别时，治疗宜选用B
A.洋地黄 B.氨茶碱 C.利尿剂
D.吗啡 E.硝普钠
10.鉴别右心衰竭与缩窄性心包炎的最可靠的体征是：C
A.肝大 B.下肢浮肿 C.奇脉
D.颈静脉怒张 E. 腹水
11.心衰患者用洋地黄和利尿剂治疗，出现恶心，食欲不振，心电图为室早二联律。下列哪一种情况最为可能：E
A.低钾 B.心衰加重 C. 风湿活跃
D.洋地黄用量不足 E.洋地黄中毒
12.男，50岁，突发呼吸困难，端坐呼吸，两肺满布高调哮鸣音伴心率快，听不清有无杂音，血压 150/80mmHg ，既往史不详，应选用：D
A.麻黄碱 B.异丙肾上腺素 C.肾上腺素
D.氨茶碱 E.尼可刹米
13.女，37 岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全，近3个月出现明显气促伴尿少、下肢浮肿与腹胀。体查：肝肋下 3 指，压痛。心电图示快速房颤。外院给予地高辛、速尿治疗，3 天后心电图示 ST 段典型鱼钩样改变。考虑是：C
A.洋地黄剂量不足 B. 洋地黄中毒 C. 洋地黄作用
D.低钾 E. 以上均不是
14.诊断心律失常最主要的检查方法是A
A.心电图 B.心音图 C.超声心动图
D.心电图运动试验 E.心电图信号平均技术
15.窦性心动过速的心率范围通常是C
A.60~80 次/min B.80~100 次/min C.101~150 次/min
D.180~200 次/min E.200~220 次/mln
16.下列哪项不是窦性心律的心电图特点C
A. P 波在Ⅱ导联直立 B. P 波在 aVR 导联倒置
C. P 波在 V5 导联倒置 D. PR 间期在0.12-0.20s 之间
E.心率在 60—100 次/min 之间
17.关于房性期前收缩，下列哪项描述不正确D
A.房性期前收缩的 P 波与窦性 P 波形态相异
B.发生于心房下部的房性期前收缩的 P 波可倒置
C.房性期前收缩的代偿间歇多不完全
D.房性期前收缩的 P 波后的 QRS 波群多宽大畸形
E.房性期前收缩的 P 波后可无 QRS 波群
18.室性期前收缩三联律是指D
A.每个窦性搏动后发生一次室性前收缩
B.每个窦性搏动后发生二次室性期前收缩
C.每个窦性搏动后发生三次室性期前收缩
D.每两个窦性搏动后发生一次室性期前收缩
E.每三个窦性搏动后发生一次室性期前收缩
19.对于房性期前收缩的治疗，主要采用E
A.奎尼丁 B.普鲁卡因胺 C.胺碘酮
D.普罗帕酮 E.针对病因和诱因
20.属于 IC 类抗心律失常药物的是D
A.利多卡因 B.维拉帕米 C.普萘洛尔
D.普罗帕酮 E.胺碘酮
21.下列不属于心房颤动临床特点的是A
A.仅见于器质性心脏病 B.心排血量下降 25 %
C.第一心音强弱不等 D.心律绝对不规则 E.短绌脉
22.心房颤动时的心房率为D
A.100-180次/min B.180-220次/min C.250-350次/min D.350-600次/min E.600-800 次/min
23.心房颤动时，预防动脉栓塞最常用的药物是B
A.阿司匹林 B.华法林 C.肝素 D.尿激酶 E.纤溶酶
24.60岁男性患者，无不适症状，体格检查发现心率51次/min ，心电图诊断为窦性心动过缓，此时应如何处理E
A.口服阿托品 B.静注阿托品 C.静滴肾上腺素
D.静滴异丙基肾上腺素 E.暂不予以处理，随访观察
25.一老年患者，突发剧烈胸痛，临床诊断为急性前壁心肌梗死，入院后二小时心电图监测发现频繁性室性期前收缩。此时治疗应首选D
A.普罗帕酮静注 B.胺碘酮静注 C.维拉帕米静注
D.利多卡因静注 E.奎尼丁静注
26.1999 年世界卫生组织和国际高血压学会 (WHO/ISH) 制定和修改的新的正常人血压标准为D
A.Bp<120/80mmHg B.Bp<130/85mmHg C.Bp<139/89mmHg D.Bp<140/90mmHg E.Bp<160/90mmHg
27.高血压伴有低血钾首先应考虑：B
A.皮质醇增多症 B.原发性醛固醇增多症 C.嗜铬细胞瘤
D.继发性慢性肾炎的高血压 E.肾动脉狭窄
28.对于原发性高血压的降压治疗下述哪项是不对的C
A.除危重病例外，降压药物从小剂量开始 B.大多数病人需要长期用药
C.血压降至正常时即可停药 D.首选第一线降压药物
E.根据个性化原则选用降压药物
29.在高血压的心脏并发症中首先出现的是C
A.心绞痛 B.心律不齐 C.左心室肥厚
D.左心室扩大 E.心力衰竭
30.单纯收缩期高血压的诊断标准是A
A.SBP ≥140mmHg 和DBP<90mmHg
B.SBP ≥ 140-160mmHg
C.SBP ≥ 160mmHg 或 DBP ≤ 90mmHg
D.SBP ≥ 160mmHg 和 DBP ≤ 90mmHg
E.SBP ≥ 180mmHg或 DBP ≤ 90mmHg
31.老年人原发性高血压中部分为单纯收缩期高血压，而舒张压不高，主要因为A
A.大动脉弹性减退 B.小动脉阻力增力加
C.合并主动脉瓣关闭不全 D.合并肾动脉狭窄 E.水钠潴留
32.治疗高血压长期使用噻嗪类利尿剂可引起E
A.低钾、低钠、高镁血症 B.低钠、低钙、低尿素血症
C.低钠、低钙、高尿素血症 D.低钠、高钾、低镁血症
E.低钠、低钾、低镁血症
33.高血压患者，伴变异型心绞痛，最佳降压药为E
A.利尿剂 B.β受体阻滞剂 C.α1 受体阻滞剂
D.ACEI E.钙离子拮抗剂
34.男，40 岁，有高血压多年，经常有多饮、多尿，血糖不高，血钾常偏低，觉四肢无力，有时上肢或下肢有软瘫，应首先想到下列哪种疾病D
A.嗜铬细胞瘤 B.皮质醇增多症 C.肾动脉狭窄性高血压
D.原发性醛固醇增多症 E.原发性高血压伴肾小管病变
35.女，73 岁，原发性高血压患者，曾有夜间阵发性呼吸困难发作史，因食管癌手术后快速补液 2500ml ，突发呼吸困难而端坐，体格检查：心率 130 次/分，两肺底闻及湿性哕音，最可能的诊断为B
A.术后肺部感染 B.急性左心衰竭 C.自发性气胸
D.肺梗死 E.成人呼吸窘迫综合征
36.急性心肌梗死早期 (24 小时内 ) 的主要死亡原因是A
A.心律失常 B.心室壁瘤 C.心脏破裂
D.心源性休克 E.心力衰竭
37.心绞痛发作的典型部位是A
A.胸骨上中段之后 B.心尖部 C.心前区向颈咽部放射
D.胸骨下段后 E.剑突下
38.目前诊断心绞痛最常用的无创性检查是E
A.胸片 B.冠状动脉造影 C.磁共振
D.彩色多普勒超声 E.心电图
39.急性心肌梗死最先出现下列哪一症状A
A.疼痛 B.低血压和休克 C.心律失常
D.发热 E.呼吸困难
40.心肌梗死后 24 小时内应避免使用C
A.吗啡 B.度冷丁 ( 哌替啶 ) C.洋地黄
D.血管紧张素转换酶抑制剂 E.速尿
41.急性心肌梗死最早的心电图改变是D
A.异常宽深的 Q 波 B.ST 段明显抬高 C.T 波倒置
D.T 波高耸 E.ST 段压低
42.缓解心绞痛发作时疼痛，下列哪种药物最好D
A.心痛定 B.洋地黄 C.阿托品
D.硝酸甘油 E.吗啡
43.急性前间壁心肌梗死的特征性心电图见于哪几个导联B
A.V1-V4 B.V1-V3 C.V3-V5 D. V6、 I、avL E.V1-V6、I、aVL
44.急性心肌梗死最常见的心律失常是C
A.心房颤动 B.窦性心动过速 C.室性早搏
D.房室传导阻滞 E.以上均不是
45.典型心绞痛患者含化硝酸甘油后疼痛缓解时间多在B
A.几秒钟内 B.几分钟内 C. 10-15 分钟
D.20 分钟以上 E.以上均不是
46.风湿性心脏病最常侵犯的瓣膜是D
A.二尖瓣及三尖瓣 B.三尖瓣及肺动脉瓣
C.主动脉瓣及肺动脉瓣 D.二尖瓣及主动脉瓣
E.二尖瓣及肺动脉瓣
47.正常二尖瓣口面积E
A. <1.0 cm2 B. 1.0-1.5 cm2 C. 1.5-2.0 cm2
D. 2.0- 4.0 cm2 E. 4.0-6.0 cm2
48.二尖瓣狭窄最早出现的症状是C
A.水肿 B.咯血 C.劳力性呼吸困难
D.咳嗽 E.端坐呼吸
49.风心病二尖瓣狭窄最常见的心律失常是A
A.心房颤动 B.室性期前收缩 C.窦房传导阻滞
D.阵发性室上速 E.房室传导阻滞
50.在我国，心脏瓣膜病最常见的病因是B
A.先天性心脏病 B.风湿性心脏病 C.系统性红斑狼疮
D.感染性心内膜炎 E.老年性退行性钙化
51.亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌为：A
A.草绿色链球菌 B.肠球菌 C.真菌
D.厌氧菌 E.金黄色葡萄球菌
52.急性感染性心内膜炎最常见的致病菌为D
A.草绿色链球菌 B.肠球菌 C.真菌
D.金黄色葡萄球菌 E.表皮葡萄球菌
53.亚急性感染性心内膜炎具有决定诊断意义的依据是A
A.血培养 B.血沉 C.血常规
D.尿常规 E.血清免疫学检查
54.心脏病患者在以下哪种情况下最易并发感染性心内膜炎B
A.心力衰竭时 B.咽喉炎或行口腔手术时 C.心房颤动时
D.严重二尖瓣狭窄时 E.室间隔缺损时
55.引起病毒性心肌炎最常见的病毒是A
A.柯萨奇病毒 B.肝炎病毒 C.艾滋病病毒
D.流感病毒 E.脊髓灰质炎病毒
56.急性病毒性心肌炎临床表现中有误的是E
A.发病前常有上感、腹泻病史 B.可有心力衰竭的表现
C.可有心肌梗死样表现 D.同位素心肌显像心室壁成花斑样稀疏
E.心肌损伤标志常正常
57.病毒性心肌炎病毒学检查阳性结果标准C
A.相隔 2 周，同型病毒抗体滴度升高 2 倍
B.相隔 4 周，同型病毒抗体滴度升高 4 倍
C.相隔 2 周，同型病毒抗体滴度升高 4 倍
D.或抗体效价≥ 1 ：320 ，病毒特异性 IgM ≥ 1 ：32
E.或抗体效价≥ 1 ：640 ，病毒特异性 IgM ≥ 1 ：64
多选题：
1.急性左心衰竭的临床表现有BCDE
A.颈静脉怒张 B.端坐呼吸 C.咳粉红色泡沫痰
D.两肺细小湿啰音 E.乏力
2.缓进型高血压随着病情的发展，可有哪些器官损害的表现ABCDE
A.脑损害 B.心损害 C.肾损害
D.主动脉夹层 E.视网膜动脉狭窄
3.下列属于房颤的体征的是ABC
A.心律绝对不齐 B.第一心音强弱不等 C.脉搏短绌
D.第二心音分裂 E.心率加快
4.心力衰竭常见的诱因是ABCDE
A.静脉输液过多过快 B.情绪激动 C.心律失常
D.肺部感染 E.妊娠和分娩
5.下列是左心衰竭症状体征的是ABCD
A.夜间阵发性呼吸困难 B.咯血 C.劳力性呼吸困难
D.心源性哮喘 E.肝颈静脉回流征阳性
6.下列属于周围血管征的有ACDE
A.水冲脉 B.短绌脉 C.毛细血管搏动征
D.股动脉枪击音 E.Duroziez 血管杂音
7.急性心肌梗死心电图的特征性改变有 ABC
A.坏死性Q波 B.损伤性ST段抬高 C.缺血性T波
D.P波高尖 E.QRS波群畸形
8.病毒性心肌炎发病前往往先有以下感染： AB
A.上呼吸道感染 B.胃肠道感染 C.泌尿道感染
D.皮肤感染 E.骨关节感染
9.下列哪些属于继发性高血压：ABCD
A.肾动脉狭窄性高血压 B.嗜铬细胞瘤 C.原发性醛固酮增多症 D.皮质醇增多症 E.恶性高血压
10.下列哪些是亚急性感染性心内膜炎的临床表现ABCD
A.指甲下出血 B.Roth 点 C.Osler 结节
D.Janeways 点 E.蝶形红斑
湘公网安备 43012102000043号