2017年内科主治医师备考试题：第三章
单选题
1.损害胃粘膜的饮食因素不包括哪项A
A.必需脂肪酸 B.辛辣食物 C.咖啡 D.高盐 E.浓茶
2.与慢性胃炎的发病关系最密切的细菌是E
A.大肠杆菌 B.嗜血杆菌 C.沙门菌 D.链球菌 E.幽门螺杆菌
3.确诊慢性胃炎主要依靠：B
A.X 线检查 B.纤维胃镜 C.周期性腹痛
D.大便潜血试验 E.胃液分析
4.慢性萎缩性胃体胃炎治疗哪项不正确 ?E
A.口服抗生素 B.稀盐酸 C.维生素 B12
D.硫酸亚铁 E.H2 受体拮抗剂
5.男,32 岁,上腹部疼3 年，疼痛发作与饮食,情绪变化有关，上腹部有范围较广的轻压痛，胃镜检查：主要表现为胃窦部粘膜红白相间以白为主，可透见粘膜下血管，皱折平坦。诊断为(E)
A.胃癌 B.胃消化性溃疡 C.慢性浅表性胃炎
D.粘膜脱垂症 E.慢性萎缩性胃炎
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6.患者女性，58岁。间歇性上腹部疼痛2年，伴腹胀，3个月来症状加重，厌食明显，体重下降。查体：贫血貌，上腹部轻压痛，肝脏肋下1.5cm可触及，脾脏未触及，化验：血红蛋白70g/L。镜检提示大细胞性贫血，大便潜血(—)，最可能的诊断为B
A.萎缩性胃窦胃炎 B.萎缩性胃体胃炎 C.十二指肠球炎
D.浅表性胃炎 E.胃溃疡
7.慢性活动性胃炎的治疗应特别注意采用C
A.抑酸剂 B.抗菌药 C.抗幽门螺杆菌治疗
D.促胃肠动力剂 E.胃黏膜保护剂
8.急性糜烂出血性胃炎的诊断主要依靠E
A.病史及临床表现 B.X线钡餐检查 C.胃电图检查
D.胃液分析 E.胃镜检查
9.关于慢性胃体胃炎的叙述，正确的是C
A.主要由幽门螺杆菌感染引起 B.病变主要在胃窦部
C.易发生恶性贫血 D.发病与遗传无关 E.血清壁细胞抗体多为阴性
10.慢性浅表性胃炎的临床表现哪项是错误的A
A.可以引起恶性贫血 B.有时症状酷似消化性溃疡
C.消化性溃疡的发生率增高 D.胃酸偏低
E.易出现嗳气、反酸、腹胀等症状
11.有明显胆汁返流的慢性胃炎者，首选的治疗药物是B
A.糖皮质激素 B.吗丁啉 C.硫糖铝 D.替硝唑 E.苯妥拉明
12.消化性溃疡的主要病因是E
A.应激与心理因素 B.非甾体抗炎药 C.胃蛋白酶
D.胃动力异常 E.幽门螺杆菌
13.抗幽门螺杆菌的根除方案哪项不正确C
A.质子泵抑制剂 + 克拉霉素 + 甲硝唑
B.胶体铋 + 阿莫西林 + 甲硝唑
C.胶体铋 + 质子泵抑制剂 + 甲硝唑
D.质子泵抑制剂 + 克拉霉素十阿莫西林
E.质子泵抑制剂 + 阿莫西林 + 甲硝唑
14.胃溃疡好发于 A
A.胃窦小弯侧 B.胃大弯 C.胃角 D.贲门 E.胃底部
15. 十二指肠溃疡疼痛的特点为C
A. 进食 -- 疼痛 -- 疼痛 B. 疼痛 -- 进食 -- 疼痛
C. 疼痛 -- 进食 -- 缓解 D. 无一定规律
E. 进食 -- 疼痛 -- 缓解
16.男， 50 岁，上腹疼痛，反酸，内镜检查发现胃多发性溃疡，十二指肠溃疡。抑酸治疗效果不佳。进一步应作哪项检查B
A. X 线钡餐 B.幽门螺杆菌 C.血清壁细胞抗体
D.维生素 B12 吸收试验 E.血清促胃液素
17.男，34 岁，4 年来常出现右上腹痛，午夜尤甚，疼痛放射至背部，先后曾发生 4 次上消化道大出血，胃肠钡餐检查未发现异常，体检仅右上腹压痛。以下最有可能的是D
A.胃粘膜脱垂 B.胃癌 C.慢性胃炎
D.十二指肠球后溃疡 E.胃溃疡
18.轻、中型溃疡性结肠炎治疗的首选是E
A.抗生素 B.双歧杆菌制剂 C.肾上腺皮质激素
D.免疫抑制剂 E.水杨酸偶氮磺胺吡啶
19.溃疡性结肠炎的主要临床表现为 C
A.腹胀 B.腹痛 C.粘液脓血便 D.发热 E.恶心、呕吐
20.男，49岁。胃溃疡病史12年。近3个月上腹痛变为无规律，伴食欲减退。胃肠钡餐检查：胃窦部可见2.5×3.4厘米龛影，边缘不齐。粪便隐血检查多次阳性。最有可能的诊断是B
A.胃溃疡合并出血 B.胃溃疡恶变 C.幽门管溃疡
D.胃溃疡并胃息肉 E.胃溃疡合并幽门梗阻
21.男性，62岁。患胃溃疡多年，近月来上腹痛发作频繁，无规律性，体量减轻，营养不良。胃X线钡餐透视见有龛影，该病人下一步首要的检查为 D
A.大便潜血试验 B.胃酸测定 C.腹部B超检查
D.胃镜和细胞学检查 E.ERCP
22.下述消化性溃疡的特点错误的是C
A.GU为餐后痛 B.DU为空腹痛、夜间痛 C.患者均有上腹痛
D.出血后疼痛的节律性消失 E.可因情绪波动诱发疼痛
23.诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床表现是C
A.溃疡病史 B.严重上腹疼痛 C.肝浊音区消失
D.上腹部疼痛 E.腹胀，尿少
24.与幽门螺杆菌感染密切相关的疾病是D
A.溃疡性结肠炎 B.急性阑尾炎 C.慢性胆囊炎
D.十二指肠溃疡 E.急性胆囊炎
25.中型溃疡性结肠炎治疗的首选是 E
A.抗生素 B.双歧杆菌制剂 C.肾上腺皮质激素
D.免疫抑制剂 E.水杨酸偶氮磺胺吡啶
26.溃疡性结肠炎好发部位为 E
A.空肠远端 B.回肠远端 C.回盲部 D.横结肠 E.直肠.乙状结肠
27.女性， 26 岁，反复排粘液血便 4 年，加重 3 天。胃纳良好，体重无明显减轻。其最可能的原因是A
A.溃疡性结肠炎 B.肠易激综合征 C.大肠癌
D.肠结核 E.细菌性肠炎
28.溃疡性结肠炎的最有价值的诊断方法B
A.钡剂灌肠X线检查 B.纤维结肠镜检查 C.大便常规
D.血常规 E.腹部 B 超检查
29.关于结核性腹膜炎的叙述错误的是D
A.可长期低热或中度发热 B.腹壁柔韧感是特异性体征
C.腹水伴肠粘连时可无移动性浊音 D.肿块易于推动，境界较清
E.肿块多位于脐周
30. 结核性腹膜炎渗出型的诊断，下列哪项是最正确A
A.结核菌素试验 B. 腹部平片 C. 胃肠 X 线检查
D.B型超声波检查 E. 腹腔镜检查
31.静脉肝硬化腹水形成原因，下列哪项是错的C
A. 门静脉压力升高 B. 醛固酮增多 C. 胆红质代谢紊乱
D. 肝静脉阻力升高 E. 低蛋白血症
32 .肝硬化患者出现血性腹水，应首先考虑可能合并B
A.门静脉血栓形成 B.肝硬化癌变 C.原发性腹膜炎
D.肝肾综合征 E.结核性腹膜炎
33.下列哪项是确诊肝硬化最可靠的证据A
A.穿刺活检示假小叶形成 B.管钡餐检查发现静脉曲张
C.壁有水母头状静脉怒张 D.单胺氧化酶活性增高
E.浆白蛋白/球蛋白比例倒置
34.肝硬化患者何项表现与肝功能减退无关 E
A.出血 B.肝掌 C.腹水 D.蜘蛛痣 E.腹壁静脉曲张
35.女，38岁，肝硬化腹水患者。1周来畏寒发热，体温在38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500ml/日。下列体征应特别注意E
A.蜘蛛痣及肝掌 B.腹壁静脉曲张 C.脾肿大
D.腹部移动性浊音 E.全腹压痛及反跳痛
36.对肝硬化诊断有确诊价值的检查是B
A.X线钡餐检查 B.腹腔镜检查+活检 C.胃镜检查
D.腹部B超 E.腹部CT
37.肝肾综合征主要与下列哪项因素有关C
A.肾小管坏死 B.肾小球坏死 C.肾皮质血流量减少
D.肾间质炎性病变 E.胆红素对肾脏的毒性
38.肝硬化病人不会出现下列哪项内分泌失调的表现D
A.雌激素增多 B.雄激素减少 C.醛固酮增多
D.肾上腺糖皮质激素增多 E.抗利尿激素增多
39.肝硬化患者有出血倾向，与下列哪项因素关系最小B
A.肝合成凝血因子减少 B.低白蛋白血症 C.毛细血管脆性增加
D.脾功能亢进 E.胃肠道黏膜炎症糜烂
40.下列哪项实验室检查结果不符合肝硬化失代偿期 D
A.胆固醇常低于正常
B.肝硬化严重坏死时天门冬氨酸氨基转移酶(AST)活力常增高
C.血清MAO增高 D.凝血酶原时间延长，注射维生素K可以纠正
E.血清白蛋白减少，γ-球蛋白显著增高
41.肝硬化腹水患者，一般每日进水量宜控制为B
A.<500ml B.500～1000ml C.1000～1500ml
D.1500～2000ml E.2000～2500ml
42.关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是A
A.原发性醛固酮增多 B.门静脉压力增高 C.低白蛋白血症
D.肝淋巴液生成过多 E.抗利尿激素分泌过多
43.男，40岁。乙型肝炎病史已10年，2年前拟诊肝硬化。1周来出现腹胀及巩膜黄染，腹水检查为血性渗出液。为明确诊断，下列哪项检查最为重要C
A.尿胆红素及尿胆原检查 B.肝功能检查 C.血AFP检查
D.肝B超检查 E.肝活检
44.下列哪一项不是肝硬化腹水治疗必须遵循的原则E
A.腹水患者必须限制钠、水的摄入 B.留钾利尿剂和排钠利尿剂并用
C.服用呋塞米利尿时应补充氯化钾 D.腹水减退后，仍需限制钠的摄入
E.快速利尿消退腹水可促使病情缓解
45.肝硬化并发自发性腹膜炎，腹水的性质多为C
A.血性 B.乳糜性 C.渗出液 D.漏出液 E.介于渗出液与漏出液之间
46.氨中毒致肝昏迷的主要机理是干扰大脑的：C
A.血液循环 B.蛋白质代谢 C.供能代谢 D.脂肪代谢 E.水盐代谢
47.治疗肝昏迷灌肠时禁用：B
A.生理盐水 B.肥皂水 C.新霉素液 D.弱酸性溶液 E.石蜡油
48.若肝昏迷患者血容量不足，不宜：B
A.灌肠 B.导泻 C.补钾 D.吸氧 E.补液
49.诊断肝昏迷最有价值的辅助检查是：D
A.γ-谷氨酰肽酶 B.单胺氧化酶 C.碱性磷酸酶 D.血氨 E.血尿素氮
50.诊断肝性脑病最有意义的体征是D
A.肌张力增高 B.腱反射亢进 C.踝阵挛阳性
D.扑翼样震颤 E.巴彬斯基征阳性
51.诊断肝性脑病最有意义的实验室检查是B
A.血糖 B.血氨 C.血胆红素 D.血尿素氮 E.血转氨酶
52.肝硬化患者因腹泻发生昏迷，查血钾2.6mmo/L，血钠136mmol/L，血氯化物110mmol/L，血氨158.7μmol/L，血pH7.40。宜选用的药物是B
A.谷氨酸钠 B.谷氨酸钾 C.盐酸精氨酸 D.乳果糖 E.左旋多巴
53.肝性脑病患者的饮食治疗不恰当的是C
A.高热量 B.高碳水化合物 C.高蛋白质
D.高维生素 E.不能进食可鼻饲或静滴葡萄糖
54.我国引起急性胰腺炎最常见的病因是A
A.胆道疾病 B.大量饮酒和暴饮暴食 C.并发于流行性腮腺炎
D.高钙血症 E.手术创伤
55.患者女性，急性腹痛发作 10 小时入院，下列哪项检查对诊断急性胰腺炎最有价值：A
A.血清淀粉酶 B.血清脂肪酶 C.血清钙测定
D.尿淀粉酶 E.血清丙氨酸转氨酶 (ALT)
56.禁食在治疗急性胰腺炎中的最主要原因是A
A.减少胰腺分泌 B.减少胃酸分泌 C.因为病人呕吐
D.因为病人腹痛 E.因为病人腹胀
57.急性出血坏死型胰腺炎的局部并发症C
A.上消化道大出血 B.急性肾衰竭 C.胰腺假性囊肿
D.胰性脑病 E.血栓性静脉炎
58.肝癌患者突发右上腹剧烈疼痛伴血性腹水，最可能是C
A.肝包膜下大出血 B.消化道溃疡穿孔 C.肝癌结节破入腹腔
D.急性化脓性胆囊炎 E.腹膜转移癌
59.在我国急性胰腺炎最常见的病因是D
A.酗酒 B.暴饮暴食 C.病毒感染 D.胆道结石 E.Oddi括约肌痉挛
60.女，35岁，有胆囊结石病史8年。1天前出现左上腹剧烈疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，但无发热，无血尿，无黄疸，为明确诊断，首选的实验室检查是C
A.大便常规和潜血试验 B.血清转氨酶 C.血清淀粉酶检查
D.尿常规 E.上消化道钡餐透视
多选题
1. 下列哪种情况应考虑直肠指检：(ABCE)
A.慢性腹泻 B.脓血便 C.粪便变细
D.右下腹疼痛伴腹部包块 E.下腹疼痛，排便困难
2. HP感染引起慢性胃炎的依据是：(BCDE)
A.无HP感染者不会发生慢性胃炎
B.HP阳性者组织学证实胃炎与血清中HP抗体相关
C.HP与胃炎的活动密切相关 D.慢性胃炎病变的分布与HP存在一致
E.慢性胃炎患者HP检出率高
3. 消化性溃疡疼痛发生的机理可能是：(ACD)
A.胃酸刺激溃疡面 B.胆汁反流 C.局部肌张力增高
D.溃疡及其周围炎症 E.食物刺激
4. 消化性溃疡下列哪些项目正确：(ABDE)
A.慢性病程 B.周期性发作 C.多在夏秋季节发病
D.节律性疼痛 E.少数可无明显症状
5. 十二指肠溃疡的药物治疗原则是：(ABCDE)
A.解痉 B.制酸 C.抑制胃酸分泌
D.抑制蛋白酶活性 E.HP阳性者应予以根除
6. 肝硬化按临床表现可分为：(CE)
A.黄疸病期 B.不完全代偿期 C.代偿期
D.肝性脑病期 E.失代偿期
7. 肝硬化失代偿期肝功能减退的表现有：(BCDE)
A.腹水 B.黄疸 C.出血倾向及贫血
D.内分泌失调及神经精神症状 E.营养不良
8 门脉高压症的临床表现是指：(CDE)
A.肝肿大 B.内分泌失调 C.腹水形成
D.侧支循环建立与开放 E.脾肿大
9. 肝硬化食管静脉曲张出血，内科处理主要是：(BCDE)
A.低蛋白低流质饮食 B.禁食，密切观察血压脉搏 C.应用垂体加压素
D.三腔气囊压迫止血 E.出血停止后导泻.灌肠以预防肝昏迷
10. 急性胰腺炎的常见病因是： (ABCE)
A.胆道疾病 B.胰管疾病 C.暴饮暴食 D.胃酸增多H+逆弥散 E.酗酒
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