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　　151.根据术后的病理报告，提示该病人为DukesCl期，则该肿瘤

　　A.穿透粘膜肌层达粘膜下层

　　B.累及肠壁肌层但未穿透浆膜

　　C，穿透肠壁，但无淋巴结转移

　　D.穿透肠壁，淋巴结转移仅限于癌肿的附近

　　E.穿透肠壁，淋巴结转移至系膜和系膜根部淋巴结

　　男性，52岁，十二指肠溃疡病史10年，几乎每年发作一次，自觉今年格外重，今日晨起突然腹痛难忍，呈刀割样，上腹开始，很快扩散至全腹，来诊，见患者面色苍白，冷汗，肢体发凉，BPl4/12KPa，脉搏90次/分，查体时病人表情痛苦，不敢深呼吸，全腹压痛，反跳痛，肌紧张明显。

　　152.考虑该患者是

　　A.急性胰腺炎

　　B.急性阑尾炎

　　C.胃十二指肠溃疡急性穿孔

　　D.急性化脓性梗阻性胆管炎

　　E.急性胆囊炎

　　153.为确诊，宜做下列哪项检查

　　A.立位腹平片

　　B.血常规检查

　　C.血清淀粉酶测定

　　D.B超检查

　　E.肛门直诊

　　154.患者如拍立位腹平片，出现下述哪种征象，有助于前述诊断

　　A.无明显异常听见

　　B.左膈升高，胃受压右移，胃结肠间距增宽

　　C.腰大肌阴影消失

　　D.见多数液平面和气胀肠袢

　　E.膈下见半月形的游离气体影

　　155.宜如何处理

　　A.半卧位休息

　　B.胃肠减压和针刺

　　C.输液

　　D.全身给抗生素

　　E.以上各项均对

　　女性，42岁，既往健康，近二个月出现巩膜、皮肤黄染，呈进行性加重，无腹痛，略消瘦，体检见：肝肋下可触及，右上腹扪及肿大之胆囊，无触痛，无发热。

　　156.根据上述哪个临床表现可排除因结石造成梗阻的可能性

　　A.既往健康

　　B.无腹痛

　　C.巩膜、皮肤黄染且呈进行性加重

　　D.扪及肿大胆囊、无触痛

　　E.无发热

　　157.为明确黄疸性质，最有意义的检查是

　　A.B超检查

　　B.CT检查

　　C.MRI检查

　　D.肝功能检查

　　E.ERCP

　　158.如黄疸性质为梗阻性，欲明确梗阻部位，选择下列哪项检查手段为最优

　　A.MRI检查

　　B.ERCP

　　C.B超

　　D.十二指肠低张造影

　　E.CT检查

　　159.B超显示肝内外胆管扩张，则梗阻部位可能在

　　A.第一肝门处

　　B.Vater壶腹周围

　　C.胆总管下端

　　D.第二肝门处

　　E.肝总管与胆囊管汇合处

　　160.术中发现胰头部一轮廓不规则肿物，边界尚清，与周围组织无粘连，门静脉、肠系膜上静脉均完整，无破坏，宜行

　　A.WhiPPle胰头十二脂肠切除术

　　B.扩大切除术

　　C.全胰切除术

　　D.胆囊十二指肠吻合术

　　E. 胆总管十二指肠吻合术