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2012年外科主治医师精选习题三

1.嵌顿疝与绞窄疝的主要鉴别要点是（正确答案E）
A.疝块有否压痛
B.疝块不能回纳的时间长短
C.疝块是否增大
D.有无肠梗阻表现
E.疝内容物有无血循环障碍
2.下列哪项对鉴别良性与恶性骨肿瘤无意义（正确答案C）
A.有无全身症状
B.有无局部皮肤静脉怒张，温度增高
C.是否可扪及肿块
D.X线摄片上病变边界是否清楚，是否有明显的骨膜反应
E.碱性磷酸酶是否升高
3.男性，40岁，跑步后出现右腰疼痛1天，尿呈淡洗肉水样，首先应行下列哪项检查（正确答案D）
A.血常规和肾功能检查
B.肝功能和肾功能检查
C.CT和磁共振检查
D.尿常规检查和泌尿系X线平片
E.24小时尿钙分析
4.女性，40岁，1小时前跌伤右腕部。查体：右腕关节肿胀，呈"餐叉"样畸形，压痛并活动受限。可能的诊断为（正确答案D）
A.右腕舟状骨骨折
B.Smith骨折
C.桡神经损伤
D.Colles骨折
E.右腕关节脱位
5.女性，20岁，甲状腺次全切除术后，饮水时出现呛咳，无声音嘶哑，初步诊断是（正确答案E）
A.喉返神经损伤
B.交感神经损伤
C.气管损伤
D.食管损伤
E.喉上神经损伤
6.女性，38岁，右上腹痛，寒战高热，呕血约200ml.查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下1cm，触痛明显，MurpHy’s征（＋），最可能的诊断是（正确答案C）
A.食管静脉曲张破裂大出血
B.胃癌出血
C.胆道出血
D.胃息肉出血
E.十二指肠溃疡出血
7.男性患儿，5岁，双眼平视前方时上睑缘位于瞳孔上缘的稍下方。查体：上直肌功能正常，上睑缘上提的幅度6mm，手术时机应选择在（正确答案A）
A.现在
B.7岁
C.10岁
D.青春期
E.成年后
8～10.题共用题干
男性，60岁，双下肢无力半年，右腿明显，近2个月步态不稳，右手不能扣纽扣，无外伤史，无发热。查体：颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉均减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性
8.最可能的诊断为（正确答案C）
A.脑缺血性中风
B.颈部软组织损伤
C.颈椎间盘突出
D.颈椎结核
E.周围神经炎
9.最有助于鉴别诊断的辅助检查为（正确答案D）
A.颈椎X线片
B.颈段断层摄片
C.肌电图
D.颈段MRI
E.核素扫描
10.根据体格检查确定病变节段为（正确答案A）
A.颈4～5
B.颈5～6
C.颈6～7
D.颈5～7
E.颈7～胸1
11～12.题共用题干
男性，25岁。右大腿被锐器扎伤缝合后2天，突然出现右大腿肿胀剧痛，伤口周围皮肤水肿、苍白，伤口有较多淡红色液体渗出伴有气泡
11.最可能的诊断是（正确答案E）
A.丹毒
B.急性蜂窝织炎
C.破伤风
D.寒性脓肿
E.气性坏疽
12.应采取的最重要的治疗措施是（正确答案A）
A.紧急清创
B.使用抗生素
C.理疗
D.热敷
E.静脉滴注破伤风抗毒素