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　　二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　(1～2题共用题干)

　　女性，52岁，因肝癌破裂大出血就诊，立即给予输血。当输血50ml时。病人出现烦躁不安，心前区压迫感，腰背酸痛，尿呈酱油色，血压70/40mmHg。第 1 题 该病人最可能的诊断是( )

　　A.非溶血性发热反应

　　B.过敏反应

　　C.细菌污染反应

　　D.循环超负荷

　　E.溶血反应

　　第 2 题 除停止输血外，对该患者还应采取的措施是( )

　　A.抗休克

　　B.抗休克、碱化尿液

　　C.抗休克、碱化尿液、利尿

　　D.利尿

　　E.碱化尿液

　　【正确答案】：1.E;2.B

　　【解题思路】：2.溶血反应的治疗包括：①抗休克;②保护肾功能，碱化尿液;③治疗DIC;④血浆交换治疗。仅当患者血容量恢复，尿量基本正常后可以进行药物利尿治疗，故该患者目前不宜采用利尿治疗。

　　(3～4题共用题干)

　　女性，64岁，车祸后4小时，临床高度怀疑骨盆粉碎性骨折。查体：血压80/54mmHg，脉搏128次/分，呼吸32次/分，经输血、输液等治疗后，病人血压和中心静脉压均升高不明显。第 3 题 考虑可能的原因为( )

　　A.心力衰竭

　　B.肾衰竭

　　C.补液不足

　　D.补液过多

　　E.升压药物无效

　　第 4 题 进一步处理是( )

　　A.强心

　　B.利尿

　　C.扩血管

　　D.继续快速补液

　　E.缩血管

　　【正确答案】：3.C;4.D

　　(5～6题共用题干)

　　女性，50岁，腹痛、呕吐、停止排气排便7天，尿量400ml/d。查体：皮肤干燥，眼球下陷，腹胀，白细胞12×10/L，血清钾3.2mmol/L，血清钠136mmol/L，血清氯100mmol/L。第 5 题 除给予肠梗阻治疗外，还应给予何种治疗( )

　　A.纠正低钾血症

　　B.纠正高钾血症

　　C.纠正低钠血症

　　D.纠正高钠血症

　　E.纠正高氯血症

　　第 6 题 在纠正电解质紊乱的同时还要治疗( )

　　A.等渗性脱水

　　B.低渗性脱水

　　C.高渗性脱水

　　D.水过多

　　E.以上都不是

　　【正确答案】：5.A;6.A

　　(7～8题共用题干)

　　男性，25岁，右大腿被锐器扎伤缝合后2天，突然出现右大腿肿胀剧痛，伤口周围皮肤水肿、苍白，伤口有较多淡红色液体渗出伴有气泡。第 7 题 最可能的诊断是( )

　　A.丹毒

　　B.急性蜂窝织炎

　　C.破伤风

　　D.寒性脓肿

　　E.气性坏疽

　　第 8 题 应采取的最重要的治疗措施是( )

　　A.紧急清创

　　B.使用抗生素

　　C.理疗

　　D.热敷

　　E.静脉滴注破伤风抗毒素

　　【正确答案】：7.E;8.A

　　(9～10题共用题干)

　　男性，55岁，右小腿肿痛3天。查体：体温38C，右小腿片状红肿，鲜红色，中央较淡，边缘稍隆起，与正常皮肤界限清楚，指压可使红色消退，压力除去后红色很快恢复。第 9 题 最可能的诊断是( )

　　A.急性蜂窝织炎

　　B.气性坏疽

　　C.深部脓肿

　　D.丹毒

　　E.浅静脉炎

　　第 10 题 下列治疗中哪项是错误的( )

　　A.抬高患肢

　　B.青霉素静脉滴注

　　C.右小腿红肿处切开减压

　　D.硫酸镁湿敷

　　E.理疗

　　【正确答案】：9.D;10.C