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　　223.★该可能病人出现了什么问题

　　A.止血不彻底或血管结扎欠妥 B.血管结扎处缺血坏死 C.结扎线脱落

　　D.局部感染后组织坏死 E.内出血和休克

　　本题正确答案：E

　　题解：晚期出血由于血管结扎处缺血坏死、结扎线脱落或局部感染后组织坏死，累及较大血管所致。少量渗血，经更换敷料，加压包扎给予止血剂即可止血。如病人有内出血和休克表现，应立即快速补液、输血，并立即手术止血。

　　224.★对该病人的处理正确的是

　　A.急查血常规 B.快速补液 C.剖腹探查 D.必要时输血 E.以上都对

　　本题正确答案：E

　　题解：少量渗血，经更换敷料、加压包扎给予止血剂即可止血。如病人有内出血和休克表现，应立即快速补液、输血，并立即手术止血。

　　李某，女，72岁。因急性胆囊炎急诊行胆囊切除术，采用经右上腹腹直肌切口。术后出现不明原因的咳嗽和腹胀，第2天晚8点剧烈咳嗽后突然出现切口处有崩裂感，随后有淡血性液体及肠管从切口处涌出。 （225~226共用题干）

　　225.★该病人出现的问题是

　　A.切口内癌细胞种植 B.切口感染 C.切口裂开 D.切口血肿 E.切口脂肪液化

　　本题正确答案：C

　　题解：年老体弱、营养不佳、儿童、切口感染的病人，因术后咳嗽、腹胀、便秘等诱因而造成切口裂开。其表现为切口有淡红色液体流出，或听到缝线崩裂声，随后可见大网膜及肠管脱出。

　　226.★对该病人的处理措施不正确的是

　　A.立即用消毒敷料覆盖伤口及腹内容物；或用消毒碗、盆扣住伤口，急送手术室

　　B.麻醉后，剪除切口缝线，防缝线割裂肠管

　　C.冲洗伤口，检查肠管有否损伤

　　D.切口全层缝合后，再逐一打结，必要时加减张缝合

　　E.先不予处理，观察后再说

　　本题正确答案：E

　　题解：裂口较小无肠管脱出或仅为皮肤及皮下裂开，可用胶布拉紧对合切口。较长全层切口裂开应立即用无菌盐水纱布覆盖，送手术室缝合。术后以腹带加压包扎，给予支持疗法，必要时输血及蛋白，防治切口感染，拆线时间延迟至12～14日。

　　男性30岁，因溃疡病大出血，输入库存血1500m1，发现呼吸深快，有烂苹果味，皮肤青紫，血压12／10kPa，实验检查血清钾7.0mmol/L，钠135mmol/L.动脉血pH 7.2，血浆HCO 3 -17mmol/L. （227~229共用题干）

　　227.★该病人电解质失衡诊断为

　　A.低钾血症 B.低钠血症 C.高钾血症 D.高钙血症 E.高钠血症

　　本题正确答案：C

　　题解：当血清钾超过5.5mmol/L时，称为高钾血症。库存血因含ATP低，钠钾泵失调，导致血中钾离子浓度升高。

　　228.★该病人酸碱失衡为

　　A.代谢性碱中毒 B.代谢性酸中毒 C.呼吸性碱中毒

　　D.呼吸性酸中毒 E.代谢性酸中毒，合并呼吸性酸中毒

　　本题正确答案：B

　　题解：酸中毒的临床表现为：①呼吸加深加快，呼气中有烂苹果气味；②精神萎靡、头晕、嗜睡；③心率增快、血压偏低、口唇呈樱红色；④血pH＜7.35、HCO 3 -下降，尿呈强酸性。卫生资格 考试吧(wszg8.com)

　　229.★该病人典型的心电图早期改变为

　　A.T波高尖，Q-T间期延长 B.QRS波增宽 C.P-R间期延长

　　D.U波 E.T波降低、变宽、双相或倒置

　　本题正确答案：A

　　题解：高钾血症心电图变化特征：T波高尖，QRS波群增宽，QT间期延长，P-R间期延长。

　　男，56岁，进食梗噎感，胸骨后异物感1个月，食管钡透见食管下段粘膜紊乱、断裂、管壁僵硬。（230~231共用题干）

　　230.★★★最可能的诊断为

　　A.食管癌 B.食管炎 C.食管静脉曲张 D.食管平滑肌瘤 E.贲门失弛缓症

　　本题正确答案：A

　　题解：早期症状不明显，咽下食物哽噎感、食管内异物感、进食停滞感，及进食后胸骨后疼痛。