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　　231.★★★诊断最常用的方法是

　　A.食管脱落细胞检查 B. X线钡餐食管检查 C. CT

　　D.纤维食管镜检查 E.食管内超声检查

　　本题正确答案：D

　　题解：食管脱落细胞检查：我国首创带网气囊拉网法，首次检出率可达90％左右，第二次检出率可达100％，该法简便、安全、检出率高，现为食管癌普查或早期诊断首选。 钡餐X线食管检查：早期显示管壁僵硬、粘膜皱襞增粗或断裂、伴有细小的充盈缺损或龛影。纤维食管镜检查：为最主要、最常用的检查法，不仅能在直视下观察病变情况，尚可取材作病理检查。CT：可了解食管癌扩散、腔内器官或淋巴结等转移情况，以供选择手术参考。活检：有颈淋巴结肿大者，可取材活检，确定是否转移。

　　男性，54岁，反复脓血便半年，每天3～4次，在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。近1个月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀，软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动（232~233共用题干）

　　232.★★★根据上述资料，可能最大的诊断为

　　A.慢性痢疾 B.溃疡性结肠炎 C.结肠息肉 D.肠结核 E.结肠癌

　　本题正确答案：E

　　题解：凡中年以上病人，近期出现腹部隐痛不适或阵发性痛，大便习惯改变，带粘液血便，伴乏力、恶心、体重下降等应警惕结肠癌可能。

　　233.★★★首选的辅助检查

　　A.大便细菌培养 B.CT C.钡餐检查 D.纤维结肠镜检查 E.B超

　　本题正确答案：D

　　题解：怀疑右半结肠癌者首选X线钡剂灌肠或气钡双重对比造影检查，也可作纤维结肠镜检查。怀疑左半结肠癌者，可先做乙状结肠镜确定有无乙状结肠癌，再选用X线钡剂灌肠或纤维结肠镜检查。B超和CT扫描检查对腹部肿块和发现肝内转移癌有帮助。约60％结肠癌病人血清癌胚抗原（CEA）明显升高。

　　男，40岁，急性肠梗阻2天，呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差，脉搏116次/min.化验：Hb163g/L，红细胞压积 0.55，血清钠 140mmol/L，血清钾4mmol/L.（234~237共用题干）

　　234.★★★该病人可能发生

　　A.低渗性脱水 B.高渗性脱水 C.等渗性脱水 D.水中毒 E.高钾血症

　　本题正确答案：C

　　题解：等渗性脱水主要丢失细胞外液，后期可演变为高渗性脱水或低渗性脱水，病人表现有两者的特征。

　　235.★★★治疗措施应是

　　A.快速输入高渗葡萄糖 B.静脉滴注升压药物 C.静脉点滴5%碳酸氢钠

　　D.快速输入等渗电解质溶液、胶体液 E.吸氧

　　本题正确答案：D

　　题解：等渗性脱水一般补给等渗盐水和葡萄糖溶液各半量即可。

　　236.★低钾血症不常见于

　　A.长期进食不足 B.持续胃肠减压 C.碱中毒

　　D.急性肾衰竭 E.大量输注葡萄糖和胰岛素

　　本题正确答案：D卫生资格考试吧(wszg8.com)

　　题解：原因主要是摄入不足（如禁食）、排出量增多（呕吐、腹泻、使用利尿剂）、在体内分布异常（如碱中毒、合成代谢增强）等。

　　237.★低钾血症的症状主要是

　　A.口渴 B.肌无力 C.尿少 D.头晕 E.以上都不对

　　本题正确答案：B

　　题解：低钾血症最早出现三肌（骨骼肌、心肌、平滑肌）肌无力，心电图变化特征是T波低平或倒置，ST段下降，QT间期延长或有U波。即①中枢及周围神经兴奋性降低症状：有乏力、嗜睡、腱反射减退或消失、重者出现软瘫―――骨骼肌无力②消化道症状：有呕吐、腹胀、肠鸣音减弱―――平滑肌无力③循环系统症状：有第一心音低钝、心律失常、典型心电图改变（T波低平或倒置，出现U波）―――心肌无力④严重缺钾可引起碱中毒，并出现反常酸性尿。

　　女，55岁，3月前曾行胆总管十二指肠吻合术。1天前突然出现有上腹痛、寒战、高热，呕吐约1000ml，入院后即予输血。输血10小时，突然出现心前区压迫感，腰背部酸痛，血压8／6KPa. （238~239共用题干）

　　238.★★★该病人可能发生

　　A.发热反应 B.溶血反应 C.过敏反应 D.变态反应 E.细菌污染反应

　　本题正确答案：B

　　题解：通常输血约20ml后，病人即感心前区压迫感，腰背剧痛，出现呼吸急促，寒战高热，休克，血红蛋白尿等，麻醉中的手术病人则表现为输血后创面广泛渗血和血压下降。