41. 为了解下肢深静脉有无异常，首选的检查方法是
A 测下肢浅静脉区
B 测下肢温度
C 多普勒超声检查
D 下肢静脉造影
E 化验静脉血
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答案:D
女性，60岁，因右上腹痛伴发热2天入院，查体：巩膜无黄染，心率：120/min，右上腹压痛、肌紧张，Murphy征(+)，可触及胀大的胆囊。
42. 可能的诊断是
A 急性阑尾炎
B 急性胰腺炎
C 消化性溃疡穿孔
D 急性胆囊炎
E 急性胆管炎
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:D
根据病史、体征诊断主要考虑为急性胆囊炎。
43. 进一步确诊应首选的检查是
A PTC
B CT
C ERCP
D 静脉胆道造影
E 腹部B超
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:E
了解胆囊病变首选B超检查。
44. 最适应的治疗方法是
A 输液非手术治疗
B 行PTCD
C 胆囊切除
D 胆管空肠吻合术
E 总胆管探查
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:C
该患者诊断为急性胆囊炎，治疗上宜行胆囊切除术。
男性，18岁，2周前上腹部被车把撞伤。近7天上腹持续性胀痛，逐渐膨起，餐后加重，并放射到腰背部痛，食欲缺乏，恶心，呕吐。38℃，上腹偏左侧明显膨隆。扪到界限不清，触痛性肿块，直径10cm，波动不明显，肿块不活动。
45. 应做的检查是
A X线胸腹部透视
B 静脉胆道造影
C 纤维光束十二指肠镜检查
D 超声波检查
E 静脉肾盂造影
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:D
该患者考虑外伤后胰腺囊肿形成，应首选B超检查。
46. 应考虑的诊断为
A 脾脏被膜下出血
B 横结肠系膜血肿
C 肾盂积水并感染
D 肝脏被膜下出血
E 胰腺假性囊肿
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:E
结合受伤史，及伤后临床表现及体征，诊断首先考虑胰腺囊肿形成的可能。
男性，70岁，30小时前因咳嗽而突然右下腹剧烈疼痛，以后持续胀痛，伴有恶心，呕吐，右侧阴囊肿胀疼痛。既往有右侧腹股沟可复性包块史。查体：腹胀明显，全腹轻压痛，无腹肌紧张，肠鸣音减弱。右侧腹股沟韧带中点上方至右侧阴囊高起，呈梨形，不能回纳，有轻压痛。
47. 最可能是
A 右侧睾丸鞘膜积液并感染
B 右侧阴囊急性蜂窝织炎
C 睾丸恶性肿瘤并内出血
D 肠扭转
E 右腹股沟斜疝嵌顿
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:E
根据病史、体征诊断考虑为右腹股沟斜疝嵌顿。
48. 初步处理中不恰当的是
A 胃肠减压，静脉输液
B X线腹部平片
C 抗菌素治疗
D 做好立即手术的准备
E 手法还纳
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答案:E
患者老年男性，疝嵌顿已30小时，有可能已出现绞窄性肠梗阻，手法复位有可能挤破肠管使病情加重。
49. 手术应主要注意
A 预防休克发生
B 防止即将出现的腹膜炎
C 判断被嵌顿的组织的生命力
D 祛除病灶
E 消除病因
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答案:C
嵌顿疝手术关键在于判断被嵌顿的组织的生命力。
50. 如手术发现肠管绞窄坏死，应采取的治疗为
A 坏死肠段切除
B 坏死肠段切除术+疝囊高位结扎术
C 坏死肠段切除术+疝修补术
D 坏死肠段切除术+吻合口下段肠造口术
E 坏死肠段切除术牛吻合口上段肠造口术
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:B
若发现肠管坏死，行坏死肠段切除及疝囊高位结扎，此时不宜修补，因伤口污染，修补易失败。
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