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　　第九章 四环素类和氯霉素类抗生素
　　第一节　四环素类抗菌素
　　广谱抗生素：四环素类和氯霉素类
　　G+、G-菌、立克次体、螺旋体、支原体、衣原体、某些原虫
　　一、四环素类的共性
　　【体内过程】
　　特点：与钙、镁、铝、铁等多价阳离子起络合作用
　　不易通过血脑屏障（米诺环素除外）
　　【抗菌作用】
　　广谱抗生素
　　【临床应用】
　　口服给药
　　1.立克次体感染：斑疹伤寒、立克次体病、恙虫病——首选
　　2.衣原体感染——多西环素作为首选
　　3.支原体感染
　　4.螺旋体感染：慢性游走性红斑、回归热——最有效药物
　　5.细菌性感染：腹股沟肉芽肿、霍乱、布鲁菌病——首选
　　【不良反应】
　　1.胃肠道反应：局部刺激性大
　　2.二重感染：真菌病；抗生素相关性结肠炎
　　3.对骨、牙生长的影响
　　4.肝损害：大剂量使用
　　5.维生素缺乏
　　6.肾毒性　　
　　二、常用四环素的特点与临床作用
　　1.天然四环素
　　主要用于立克次体、衣原体、支原体、螺旋体所致疾病
　　2.合成四环素：多西环素、米诺环素、美他环素
　　（1）速效、强效、长效；
　　（2）对耐四环素菌株有效；
　　（3）副作用轻
　　第二节　氯霉素类抗生素
　　氯霉素
　　【体内过程】
　　易通过血脑屏障、血眼屏障和胎盘屏障
　　【抗菌作用】广谱
　伤寒、副伤寒杆菌、流感杆菌和百日咳杆菌、立克次体、厌氧杆菌、梅毒螺旋体、衣原体、肺炎支原体
　　【临床应用】
　　危及生命的感染：流感嗜血杆菌脑膜炎、立克次体感染
　　【不良反应】
　　1.骨髓毒性：可逆性
　　不可逆的再生障碍性贫血
　　2.灰婴综合征
　　3.治疗性休克
　　4.其他反应：二重感染