第七节 其他内分泌腺对月经周期的影响
H-P-O轴也受其他内分泌腺功能的影响,如甲状腺、肾上腺及胰腺的功能异常均可导致月经失调。
1.甲状腺 甲状腺分泌的甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸,不仅参与机体各种物质的新陈代谢,还对性腺的发育成熟、维持正常月经和生殖功能具有重要影响。甲状腺功能减退发生在青春期以前,可出现性发育障碍,使青春期延迟;发生在青春期出现月经失调,临床表现为月经过少、稀发,甚至闭经,且多合并不孕,自然流产和畸胎发生率增加。甲状腺功能轻度亢进时,甲状腺分泌与释放增多,子宫内膜过度增殖,临床表现为月经过多、频发、不规则子宫出血。当甲状腺功能亢进进一步加重时,甾体激素的分泌、释放及代谢等过程均受到抑制,临床表现为月经稀发、月经减少甚至闭经。
2.肾上腺 肾上腺不仅具有合成和分泌糖皮质激素、盐皮质激素的功能还能合成和分泌少量雄激素和极微量雌激素、孕激素。肾上腺皮质是女性雄激素的主要来源。适量为正常妇女的阴毛、腋毛、肌肉和全身发育所必需。若雄激素过多,可抑制下丘脑分泌GnRH,并对抗雌激素,使卵巢功能受抑制而出现闭经,甚至男性化表现。多囊卵巢综合症的病因之一就是肾上腺来源的雄激素过多。先天性肾上腺皮质增生由于21-羟化酶缺陷,导致皮质激素合成不足,导致促肾上腺皮质激素代偿性增加,促使肾上腺皮质网状带雄激素分泌过多,临床可导致女性假两性畸形或女性男性化的表现。
3.胰腺 胰岛分泌的胰岛素不仅参与糖代谢,而且对维持正常的卵巢功能有重要影响。Ⅰ型糖脑病患者常伴有卵巢功能低下,在胰岛素拮抗的高胰岛素血症患者,过多的胰岛素将促进卵巢产生过多雄激素,从而发生高雄激素血症,导致月经失调,甚至闭经。