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　　一24岁妇女，3个月前曾行引产，术后不久即出现不规则阴道流血，昨日咳嗽，痰中带血，来院就诊，妇科检查：子宫稍增大，质软，双侧附件区无异常发现，X线胸片见双侧肺野外带多个小结节状阴影，其中几个略大，似棉球样，血中HCG为1700KU/L.（161~163共用题干）

　　161.最可能的诊断是

　　A.侵蚀性葡萄胎肺转移

　　B.绒癌肺转移

　　C.继发肺结核

　　D.继发大叶性肺炎

　　E.功能失调性子宫出血

　　答案：B

　　162.为确诊，首选的检查是

　　A.B型超声波检查

　　B.CT检查

　　C.诊断性刮宫

　　D.痰查结核杆菌

　　E.肺组织病变处穿刺活检

　　答案：C

　　163.治疗宜

　　A.抗结核规则治疗

　　B.抗生素静注

　　C.口服止血药

　　D.化疗

　　E.手术疗法

　　答案：D

　　女性，32岁，婚后5年一直未孕，进行性痛经8年，妇科检查见于宫后倾，固定，后壁能及两黄豆大小的痛性结节，右侧附伴区扪及两个直径约为2cm的囊性包块，左例附件区组织略增厚。

　　（164~165共用题干）

　　164.应考虑为

　　A.慢性输卵管炎

　　B.慢性盆腔炎

　　C.子宫内膜异位症

　　D.双侧附件炎

　　E.卵巢囊肿

　　答案：C

　　165.治疗宜选用

　　A.口服达那唑

　　B.抗生素静注

　　C.卵巢病灶切除术

　　D.静注肾上腺糖皮质激素

　　E.以上各项均宜

　　答案：A

　　孕妇在妊娠晚期有恶性呕吐，血CPT增高，乙肝表面抗原（+），诊断为急性肝炎。

　　（166~168共用题干）

　　166.应采用下述哪项处理方法？

　　A.接触隔离，静脉点滴，保肝治疗，继续妊娠

　　B.卧床休息，口服保肝药物，继续妊娠

　　C.按传染性肝炎治疗后观察1周，若肝功能无明显好转，应终止妊娠

　　D.立即隔离，终止妊娠（引产）

　　E.可立即剖宫产，防止肝脏负担继续加重

　　答案：A

　　167.孕晚期出现急性肝炎应高度重视，主要因为

　　A.容易合并妊高征及发展为子痫

　　B.容易发展为重症肝炎，孕产妇死亡率高

　　C.容易发生糖代谢异常，影响胎儿发育

　　D.容易发生早产，胎儿不易存活

　　E.容易发生宫缩乏力，产程延长

　　答案：B

　　168.妊娠合并肝炎的处理，以下哪项是错误的？

　　A.早孕期治疗后行人工流产以防畸胎

　　B.中晚期不宜终止妊娠

　　C.注意防止妊高征发生

　　D.注意缩短产程

　　E.应用四环素预防感染

　　答案：E

　　一妇女葡萄胎清宫术后4个月，近二周出现阴道不规则流血，近几日食欲减退，咳嗽、咳痰，痰中有少许血丝，来院就诊。查作：体温37.5℃，血压12／9KPa，脉搏90次／分，妇科检查外阴阴道正常，宫体前倾前屈位，为妊50天大小，质软，可活动，双附件无异常发现。

　　（169~172共用题干）

　　169.为明确诊断，应

　　A.胸部正位X线摄影

　　B.B型超声波检查

　　C.CT检查

　　D.血HCG定量检查

　　E.诊断性刮宫

　　答案：D

　　170.根据上述病史及检查，最需与下列哪种疾病相鉴别

　　A.葡萄胎不全流产

　　B.再发葡萄胎

　　C.绒毛膜癌

　　D.子宫内膜癌

　　E.与上述疾病均关系不大

　　答案：C

　　171.如X线胸片示肺野外带多个半透明小圆形阴影，血HCG220ng/ml，则该患者最可能的诊断是

　　A.葡萄胎

　　B.葡萄胎不全流产

　　C.绒毛膜癌

　　D.侵蚀性葡萄胎

　　E.子宫内膜癌

　　答案：D

　　172.治疗宜选用

　　A.化疗

　　B.放射治疗

　　C.化疗十子宫次全切

　　D.化疗十子宫全切术

　　E.化疗十放疗十子宫全切术

　　答案：A

　　46岁，女性，白带增多一年，偶而呈粉红色，近三个月有性交出血，月经尚规则，妇科检查见宫颈中度糜烂，子宫正常大小，质软、双侧附件无异常所见。阴道镜下活检有癌细胞已突破基底膜5mm，有淋巴管被侵袭及病状融合现象。

　　（173~174共用题干）

　　173.该患者的临床分期应是

　　A.宫颈原位癌

　　B.宫颈癌Ia期

　　C.宫颈癌Ib期

　　D.宫颈癌Ⅱb期

　　E.宫颈癌Ⅲb期

　　答案：C

　　174.宜如何治疗

　　A.宫颈锥切术

　　B.子宫次全切

　　C.放射治疗

　　D.激光治疗

　　E.广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结清除术

　　答案：E

　　孕3个月孕妇，突起下腹阵痛伴阴道流血，持续约12小时，出血不止，感到头晕，并晕倒，被家人送至医院，查体：BP：9／6KPa，脉搏118次／分，患者面色苍白，口唇色淡，妇科检查：外阴大量血迹，阴血性仍流血并有血块，宫颈口已开，其内可触及软性胚胎组织，子宫体约3个月妊娠大小。

　　（175~176共用题干）

　　175.最可能的诊断是

　　A.难免流产并导致休克

　　B.不全流产并导致休克

　　C.胎盘早剥并导致休克

　　D.前置胎盘并导致休克

　　E.以上都不是

　　答案：A

　　176.此时在处理休克的同时宜

　　A.清宫

　　B.静注保胎药

　　C.静注催产素

　　D.予以维生素K

　　E.无需特殊处理

　　答案：A

　　一妇女，65岁，阴道分泌物增多5天，伴外阴瘙痒，来院就诊，妇科检查见阴道粘膜充血，有小出血点，阴道分泌物呈淡黄色脓样，无臭味。

　　（177~179共用题干）

　　177.该患者应考虑为

　　A.滴虫性阴道炎

　　B.念球菌阴道炎

　　C.淋病

　　D.老年性阴道炎

　　E.以上都不是

　　答案：D

　　178.该患者易患此病的原因是

　　A.卵巢功能衰退，雌激素水平降低

　　B.阴道壁萎缩，粘膜变薄

　　C.上皮细胞内糖原含量减少，阴道内pH值上升

　　D.局部抵抗力降低

　　E.以上各项均是

　　答案：E

　　179.治疗方案为

　　A.甲硝唑口服+甲硝唑200mg每晚塞入阴道1次

　　B.2％碳酸氢钠冲洗阴道+克雷唑或达克宁栓剂每晚1粒塞入阴道

　　C.甲硝唑或克林霉素口服+每日1次用双氧水冲洗阴道

　　D.1％乳碳冲洗阴道十已烯雌酚0.25mg每晚放入阴道一次

　　E.肌注青霉素

　　答案：D

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