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　　2012年妇产科主治医师考试精选复习题及答案(28)

      1. 属于接产要领的项目，错误的是

A.无菌操作，保护会阴

B.协助胎头俯屈与仰伸

C.胎头俯屈时令产妇屏气

D.产妇与接产者充分合作

E.胎头在宫缩间歇时缓慢通过阴道口

【正确答案】

C

解析：宫口开全后，指导产妇宫缩期屏气，增加腹压。防止用力不当，消耗体力，影响产程进展。若第二产程延长，应寻找原因，尽快采取措施结束分娩，防止胎头过度受压。

接生时助产者站在产妇右侧。当胎头部分露于阴道口时，若胎膜未破可用血管钳夹破胎膜。当胎头拔露使阴唇后联合展开时，应开始保护会阴。保护会阴方法是：在会阴部盖上一块消毒巾，接产者的右肘支撑在产床上，拇指与其余四指分开，利用虎口顶住会阴部。每当宫缩时应向上托压，同时左手应轻轻下压胎头枕部，协助胎头俯屈和缓慢下降。宫缩间歇期保护会阴的右手稍放松，以免压迫过久引起会阴水肿。当胎头枕骨在耻骨弓下露出时，左手应协助胎头仰伸。此时若宫缩强，应嘱产妇张口哈气解释腹压作用，让产妇在宫缩间歇期稍向下屏气，使胎头缓慢娩出。胎头娩出后，右手仍应注意保护会阴，不要急于娩出胎肩。先以左手自鼻根向下颏挤压，挤出口鼻内的粘液和羊水。然后协助胎头复位及外旋转，使胎儿双肩径与骨盆出口前后径相一致。左手将胎儿颈部向下轻压，使前肩自耻骨弓下先娩出，继之再向上托胎颈，使后肩从会阴前缘缓慢娩出。双肩娩出后，右手方可放松，最后双手协助胎体及下肢相继以侧位娩出。

2. 不属于胎儿窘迫的临床表现项目为

A.12小时胎动9次

B.胎心监护FHR为106bpm

C.羊水Ⅲ度污染

D.孕妇尿E3值为24.29μmol／24h

E.NST胎动时胎心率加速＜15bpm

【正确答案】

D

解析：慢性胎儿窘迫：多项胎儿生物物理图像指标评分：胎儿呼吸运动（FBM）、胎动（FM）、肌力（FT）、羊水量（AFV）等5项胎儿生物物理图像，总评分≤8分；胎盘功能检查：测24h尿雌三醇（E3）值并动态连续观察，发现其急骤减少30%～40%，或于妊娠末期多次测定24h尿E3值在10mg以下。

3. 宫颈癌放疗的远期反应包括

A.肠粘连

B.血尿

C.直肠溃疡

D.直肠狭窄

E.膀胱阴道瘘

【正确答案】

BCDE

解析：因为宫颈癌的放射治疗包括腔内治疗和体外照射治疗。所以答案不是：A，腔内照射用以控制局部原发病灶；腔外照射则以治疗宫颈旁及盆腔淋巴转移灶。而答案BCDE四种远期反应考虑为盆腔淋巴转移灶放疗后的远期反应。

4. 属于妊娠合并巨幼细胞性贫血临床表现的项目，错误的是

A.头晕、乏力、心悸等常见

B.腹泻、舌炎等不少见

C.伴有周围神经症状

D.一般贫血较严重

E.多发生于妊娠早中期，随妊娠进展加重

【正确答案】

E

解析：妊娠合并巨幼红细胞性贫血多发生于妊娠晚期，约50%发生于孕31周后，其余发生于产褥期；一般常见于30岁左右，经产妇多于初产妇。